# 중심정맥관 관리 원칙이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 5회

## 문제

중심정맥관 관리 원칙이 아닌 것은?

## 보기

1. 무균적 드레싱 교환
2. 삽입부위 매일 관찰
3. 정기적 교체
4. 필요시까지 유지
5. 7일마다 위치 변경 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중심정맥관은 감염 위험 때문에 정기적 위치 변경을 하지 않는다.

## 심화 해설

중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC) 관리의 기본 원칙입니다. 중심정맥관은 중증 환자에게 필수적인 혈관 접근 장치로, 적절한 관리가 감염 예방과 환자 안전에 직결됩니다. 핵심 관리 원칙으로는 무균적 드레싱 교환, 삽입 부위 매일 관찰(발적, 부종, 삼출액 등 확인), 필요 시까지 유지, 그리고 CDC 가이드라인에 따른 정기적 교체(일반적으로 7-14일, 카테터 종류에 따라 다름)가 포함됩니다. 그러나 위치 변경은 표준 관리 원칙이 아닙니다. 중심정맥관은 일단 안전하게 삽입되면, 불필요한 재위치는 오히려 혈관 손상, 감염, 기계적 합병증(예: 기흉) 위험을 증가시킵니다. 대신, 현재 위치에서의 안정성과 기능을 유지하며 감염 징후를 주기적으로 평가하는 것이 중요합니다. 임상에서 이 원칙을 준수하면 카테터 관련 혈류 감염(CLABSI) 발생률을 크게 낮출 수 있으며, 이는 환자 예후 개선과 의료 비용 절감에 기여합니다. 따라서 간호사는 이러한 증거 기반 지침을 숙지하고 일상적으로 적용해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 중환자실에 폐렴과 패혈증으로 입원하여 우측 경정맥을 통해 중심정맥관이 삽입되었습니다. 간호사는 매일 삽입 부위를 관찰하며 무균적으로 드레싱을 교환하고, 카테터는 10일째까지 항생제 투여와 수액 공급을 위해 유지되었습니다. 그러나 7일차에 다른 간호사가 "위치 변경이 필요하다"고 주장하며 카테터를 좌측으로 옮기려 했고, 이로 인해 일시적인 혈종과 환자 불편이 발생했습니다.

## 핵심 개념

- **중심정맥관** — 대정맥에 삽입되어 약물 투여, 수액 공급, 중심 정맥압 측정 등을 위한 카테터로, 일반적으로 경정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥을 통해 접근합니다.
- **카테터 관련 혈류 감염** — 중심정맥관 사용 중 발생하는 혈류 감염으로, 주로 무균 관리 부족으로 인해 세균이 침입하여 발열, 오한, 혈액 배양 양성 등을 유발할 수 있는 심각한 합병증입니다.
- **무균 기술** — 의료 절차 중 미생물 오염을 방지하기 위한 방법으로, 손 위생, 장벽 사용(장갑, 마스크), 소독제 적용 등을 포함하며 중심정맥관 관리에서 감염 예방의 핵심입니다.
- **드레싱 교환** — 삽입 부위를 덮는 붕대나 필름을 정기적으로 교체하는 과정으로, 오염 제거와 감염 위험 감소를 위해 수행되며 중심정맥관 관리의 표준 절차입니다.
- **혈전** — 혈관 내에서 형성되는 혈액 응고로, 중심정맥관 사용 시 카테터 주변에 발생할 수 있으며, 혈류 장애나 폐색전증을 일으킬 수 있어 정기적 평가가 필요합니다.

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