# 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 주요 원인은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 5회

## 문제

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 주요 원인은?

## 보기

1. 흡연 **✔ 정답**
2. 대기오염
3. 유전
4. 감염
5. 직업적 노출

**정답: 1**

## 해설

COPD의 가장 중요한 원인은 흡연으로 전체 원인의 80-90%를 차지한다.

## 심화 해설

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 주요 원인을 이해하는 데 중점을 둡니다. COPD는 기도와 폐실질에 비가역적인 폐쇄가 발생하여 호흡곤란, 기침, 가래 등의 증상을 유발하는 만성 질환입니다. 핵심 개념은 COPD의 원인 중 가장 높은 기여도를 차지하는 위험 인자를 식별하는 것입니다. 전 세계적으로 흡연은 COPD 발생의 80-90%를 차지하는 가장 중요한 원인입니다. 담배 연기에는 수천 가지의 유해 화학 물질이 포함되어 있어 기도 점막에 만성 염증을 유발하고, 섬모 운동을 억제하며, 폐포를 파괴하는 효소(예: 엘라스타제)의 활성을 증가시켜 폐기종과 만성 기관지염을 초래합니다. 이는 비가역적인 폐 기능 저하로 이어집니다. 정답이 흡연인 이유는 역학 연구에서 압도적인 비율로 인과 관계가 입증되었기 때문이며, 금연이 COPD 예방과 진행 지연에 가장 효과적인 중재법입니다. 다른 요인들도 기여할 수 있지만, 흡연에 비해 상대적 중요도가 낮습니다. 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 간호사가 환자 교육(특히 금연 상담), 위험 인자 평가, 조기 발견 및 예방 프로그램 수립에 핵심적인 역할을 하게 하므로 매우 중요합니다. 이를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고 질병 부담을 줄이는 역량을 기를 수 있습니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 지속적인 기침, 호흡곤란 및 많은 양의 가래를 주소로 내원했습니다. 과거력으로 30년간 하루 1갑의 흡연력을 가지고 있으며, 최근 계단을 오를 때 호흡곤란이 악화되어 일상 생활에 지장을 느끼고 있습니다. 신체 검사에서 통성 호흡음이 들리고, 폐 기능 검사에서 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 노력성 폐활량(FVC)의 비율(FEV1/FVC)이 0.60으로 비가역적인 기류 제한을 보입니다.

## 핵심 개념

- **만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)** — 기도와 폐실질에 비가역적인 폐쇄가 발생하여 지속적인 호흡 증상을 유발하는 만성 염증성 폐 질환입니다.
- **폐기종** — 폐포 벽이 파괴되어 비정상적으로 확장되고 탄력성을 잃는 상태로, COPD의 주요 병리적 특징 중 하나입니다.
- **만성 기관지염** — 연속 2년 이상, 1년에 3개월 이상 지속되는 생산성 기침이 있는 상태로, COPD의 또 다른 주요 구성 요소입니다.
- **1초간 노력성 호기량 (FEV1)** — 최대 흡기 후 1초 동안 강하게 내쉬는 공기의 양을 측정하여 기류 제한을 평가하는 폐 기능 검사의 주요 지표입니다.
- **알파-1-안티트립신 결핍증** — 폐 조직을 보호하는 단백질인 알파-1-안티트립신의 선천적 결핍으로, 비흡연자에서도 조기 폐기종과 COPD를 유발할 수 있는 유전적 질환입니다.

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