# 산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 가장 흔한 원인은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 가장 흔한 원인은?

## 보기

1. 자궁 파열
2. 태반 조기 박리
3. 자궁 이완(uterine atony) **✔ 정답**
4. 자궁 경부 열상
5. 혈액 응고 장애

**정답: 3**

## 해설

산후 출혈의 80% 이상은 분만 후 자궁 근육이 적절히 수축하지 못하는 자궁 이완에 의해 발생한다.

## 심화 해설

산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 주요 원인을 식별하는 것입니다. 산후 출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생하는 심각한 출혈로, 모성 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 가장 흔한 원인은 자궁 이완(uterine atony)으로, 이는 자궁 근육이 분만 후 충분히 수축하지 못해 혈관이 열린 상태로 유지되어 과도한 출혈이 발생하는 상태를 말합니다. 이는 전체 산후 출혈 사례의 약 70-80%를 차지하며, 특히 다태 임신, 거대아 분만, 긴 분만 시간, 자궁 과팽창 등이 위험 요인으로 작용합니다. 정답이 3번인 이유는 자궁 이완이 통계적으로 가장 높은 빈도를 보이기 때문이며, 기존 해설에서도 80% 이상을 차지한다고 명시되어 있습니다. 이 개념은 간호사가 분만 후 자꼬 수축 상태를 정기적으로 평가하고, 필요시 자궁 마사지나 약물 치료(예: 옥시토신)를 통해 예방 및 관리할 수 있도록 교육하는 데 중요합니다. 실무에서 이 지식은 신속한 간호 개입을 통해 환자의 생명을 구하는 데 직접적으로 기여하며, 임상 판단력과 위기 대응 능력을 향상시킵니다. 또한, 자궁 이완 외 다른 원인(예: 태반 잔여, 외상)과의 감별 진단을 통해 포괄적인 간호 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다. 친애하는 학생 여러분, 이 내용을 숙지하면 실제 상황에서 자신감을 가지고 대처할 수 있을 거예요! 힘내세요!

## 임상 시나리오

32세 여성이 첫 분만으로 4,200g의 거대아를 자연 분만한 후, 자궁 저부가 부드럽고 이완된 상태로 촉진되며, 질을 통한 지속적 출혈이 관찰됩니다. 간호사가 활력 징후를 모니터링하고 옥시토신 정주를 시작하며 자궁 마사지를 수행합니다.

## 핵심 개념

- **자궁 이완** — 자궁 근육이 분만 후 적절히 수축하지 못해 출혈을 통제하지 못하는 상태로, 산후 출혈의 가장 흔한 원인입니다.
- **산후 출혈** — 분만 후 24시간 이내에 발생하는 500mL 이상의 과도한 출혈로, 모성 이환율과 사망률의 주요 원인입니다.
- **옥시토신** — 자궁 수축을 유도하여 산후 출혈을 예방하고 치료하는 데 사용되는 호르몬 약물입니다.
- **자궁 마사지** — 자궁을 물리적으로 자극하여 수축을 촉진하고 출혈을 줄이는 간호 중재 방법입니다.
- **태반 잔여** — 분만 후 자궁 내에 태반 조직이 일부 남아 있어 출혈을 유발할 수 있는 상태입니다.

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