# 신생아 황달의 간호 시 가장 중요한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

신생아 황달의 간호 시 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 햇빛을 쬐어준다
2. 고단백 식이 제공
3. 광선 치료(Phototherapy) 중 눈 가리기 **✔ 정답**
4. 물 섭취 제한
5. 경련 시 항경련제 투여

**정답: 3**

## 해설

광선 치료 시 신생아의 망막 손상을 방지하기 위해 눈을 반드시 가려야 한다. 또한 탈수 예방을 위해 충분한 수분 공급이 필요하다.

## 심화 해설

신생아 황달 관리에서 광선치료(Phototherapy) 시행 시 필수적인 안전 조치입니다. 신생아 황달은 혈중 빌리루빈 수치가 과도하게 상승하는 상태로, 미숙한 간 기능으로 인해 빌리루빈을 효과적으로 대사하지 못해 발생합니다. 광선치료는 특정 파장의 청색광을 피부에 조사하여 빌리루빈을 수용성 형태로 변환시켜 체외로 배출되도록 하는 표준 치료법입니다.

정답이 3번인 이유는 광선치료 중 강한 청색광에 장기간 노출될 경우 신생아의 미성숙한 망막에 심각한 손상을 초래할 수 있기 때문입니다. 이는 영구적인 시력 장애로 이어질 수 있어 가장 중요한 간호 중재입니다. 기존 해설에서 언급된 것처럼, 안대를 사용한 눈 보호는 광선치료 시 반드시 준수해야 할 최우선 안전 프로토콜입니다. 또한 수분 공급 역시 광선치료로 인한 증발로 인한 탈수 위험을 관리하기 위해 중요하지만, 눈 보호보다는 2차적 중요성을 가집니다.

신생아 황달 관리에서 간호사의 역할은 단순히 치료를 적용하는 것을 넘어, 치료의 부작용을 예방하고 환자 안전을 최우선으로 하는 포괄적인 돌봄을 제공하는 것입니다. 이는 신생아 간호의 기본 원칙인 "무해함을 끼치지 않음(First, do no harm)"을 실천하는 구체적인 예시입니다.

## 임상 시나리오

만삭아로 태어난 생후 3일된 신생아가 피부와 공막의 뚜렷한 황달을 보여 병원에 내원했습니다. 혈중 총 빌리루빈 수치가 18 mg/dL로 측정되어 중등도 고빌리루빈혈증으로 진단되고 광선치료가 시작되었습니다. 간호사는 광선치료기를 설정하고 신생아의 옷을 벗긴 후, 부드러운 안대를 사용하여 눈을 완전히 가렸습니다. 치료 중 간호사는 3시간마다 안대를 벗겨 눈 주위 피부 상태를 확인하고, 포도당 생리식염수로 눈을 세척하며, 안대의 위치를 조정했습니다. 또한 수유량과 배뇨 횟수를 모니터링하여 탈수 징후가 없는지 확인했습니다.

## 핵심 개념

- **고빌리루빈혈증** — 혈액 내 빌리루빈 수치가 정상 범위를 초과하는 상태로, 신생아 황달의 주요 원인이며, 뇌손상(핵황달)을 예방하기 위해 적극적인 관리가 필요합니다.
- **광선치료** — 특정 파장(주로 425-475nm 청색광)의 빛을 피부에 조사하여 지용성 빌리루빈을 수용성 동분자로 구조 변화시켜 대변과 소변을 통해 체외로 배출시키는 신생아 황달의 표준 치료법입니다.
- **핵황달** — 심각한 고빌리루빈혈증으로 인해 미처리된 빌리루빈이 뇌 기저핵에 침착되어 발생하는 비가역적인 신경학적 손상으로, 청각 장애, 뇌성마비 등을 유발할 수 있는 치명적 합병증입니다.
- **망막 손상** — 광선치료 시 적절한 눈 보호가 이루어지지 않을 경우 강한 광선에 노출되어 발생할 수 있는 시각 세포의 손상으로, 영구적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다.
- **빌리루빈** — 헤모글로빈이 분해될 때 생성되는 노란색 색소로, 간에서 대사되어 배출되며, 신생아에서는 간 기능의 미성숙으로 인해 혈중 농도가 쉽게 상승하여 황달을 유발합니다.

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