# 뇌압 상승(ICP) 환자에게 나타날 수 있는 증상은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

뇌압 상승(ICP) 환자에게 나타날 수 있는 증상은?

## 보기

1. 동공 축소
2. 혈압 하강
3. 의식 수준 저하 **✔ 정답**
4. 맥박 증가
5. 체온 감소

**정답: 3**

## 해설

뇌압이 상승하면 뇌 기능이 저하되어 의식 수준이 점차 나빠지는 것이 가장 중요한 임상 증상이다.

## 심화 해설

뇌압 상승(Intracranial Pressure, ICP) 환자에게 나타나는 임상 증상을 이해하는 것입니다. 뇌압 상승은 두개강 내 압력이 비정상적으로 증가하는 상태로, 뇌종양, 뇌출혈, 뇌부종, 외상성 뇌손상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 뇌압 상승 시 가장 중요한 병리생리학적 기전은 뇌관류압(Cerebral Perfusion Pressure, CPP)의 저하입니다. CPP는 평균동맥압(MAP)에서 뇌압(ICP)을 뺀 값으로, 뇌 조직에 충분한 혈류를 유지하기 위해 60-70 mmHg 이상 유지되어야 합니다. 뇌압이 상승하면 CPP가 감소하여 뇌허혈이 발생하고, 이로 인해 뇌 기능이 저하됩니다. 의식 수준 저하는 이러한 뇌 기능 저하의 가장 직접적이고 중요한 지표입니다. 뇌간의 망상활성계(Reticular Activating System, RAS)가 압박되거나 기능 장애를 일으키면 의식 상태가 변화하게 됩니다. 또한 뇌압 상승 시 Cushing's triad(쿠싱 삼중주)라는 특징적인 증후군이 나타날 수 있는데, 이는 수축기 혈압 상승, 서맥(맥박 감소), 호흡 이상을 포함합니다. 따라서 의식 수준 저하는 뇌압 상승의 초기부터 후기까지 지속적으로 관찰될 수 있는 핵심 증상입니다. 간호사는 이러한 증상을 조기에 발견하고 의사에게 보고하며, 환자 두부를 30도 올리고 정중선 유지, 진정제 투여, 과환기 유도 등 즉각적인 중재를 수행해야 합니다. 이 개념을 이해하는 것은 신경계 중환자 간호에서 생명을 구하는 중요한 역량을 기르는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 교통사고 후 두부 외상을 입고 응급실로 이송되었습니다. 초기에는 혼란스러운 상태였으나 점차 반응이 느려지고, 자극에 대한 반응이 둔해지며, Glasgow Coma Scale(GCS) 점수가 12에서 8로 떨어졌습니다. 동공 검사에서 우측 동공이 5mm로 확대되고 광반응이 느려졌습니다. 혈압은 170/95 mmHg, 맥박은 52회/분으로 측정되었습니다.

## 핵심 개념

- **뇌압 상승 (Intracranial Pressure, ICP)** — 두개강 내의 압력으로 정상은 5-15 mmHg이며, 20 mmHg 이상을 뇌압 상승으로 정의하며 뇌 조직 손상을 초래할 수 있습니다.
- **뇌관류압 (Cerebral Perfusion Pressure, CPP)** — 뇌 조직에 혈액을 공급하는 효과적인 압력으로 CPP = MAP - ICP 공식으로 계산되며, 60-70 mmHg 이상 유지되어야 뇌허혈을 예방할 수 있습니다.
- **Cushing's Triad** — 뇌압이 심하게 상승할 때 나타나는 세 가지 증후군으로 수축기 혈압 상승, 서맥(맥박 감소), 호흡 이상을 포함하며 뇌간 압박의 징후입니다.
- **Glasgow Coma Scale (GCS)** — 환자의 의식 수준을 객관적으로 평가하는 도구로 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 범주를 평가하여 3-15점으로 점수화합니다.
- **뇌간 압박 (Brainstem Herniation)** — 뇌압 상승으로 인해 뇌 조직이 두개강 내의 격막을 통해 비정상적으로 이동하는 생명을 위협하는 상태로, 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

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