# 만성 신장병 환자의 투석 전 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

만성 신장병 환자의 투석 전 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 투석 후 환자에게 식사 제공
2. 투석 중 활력징후 측정
3. 투석 시 사용할 동정맥루(AVF)의 떨림(thrill)과 잡음(bruit) 확인 **✔ 정답**
4. 수분 섭취 제한 교육은 필요 없음
5. 정기적인 혈압 측정은 필요 없음

**정답: 3**

## 해설

투석 전 간호사는 동정맥루의 개통성을 확인하여 투석이 원활하게 진행될 수 있도록 준비해야 한다.

## 심화 해설

만성 신장병 환자의 투석 전 간호 중재입니다. 특히 동정맥루(AVF)의 기능적 상태를 사전에 평가하는 것이 중요합니다. AVF는 혈액 투석을 위한 중요한 혈관 접근로로, 그 개통성 유지는 투석 치료의 성공적 수행을 위해 필수적입니다. 떨림(thrill)은 혈류가 원활하게 흐를 때 느껴지는 진동감이며, 잡음(bruit)은 혈류 소리로, 이 둘의 존재는 AVF가 정상적으로 기능하고 있음을 나타내는 핵심 지표입니다. 투석 전 이 지표들을 확인함으로써 혈전증, 협착 등 혈관 접근로 합병증을 조기에 발견하고, 투석 세션의 중단이나 지연을 예방할 수 있습니다. 이는 환자 안전과 치료 효과성을 보장하는 근본적인 간호 실무입니다. 만성 신장병 환자 관리에서 투석 전 간호는 단순히 절차 준비를 넘어, 잠재적 위험을 선제적으로 관리하고 환자의 삶의 질을 유지하는 데 기여합니다. 따라서 AVF 상태 확인은 예방적 간호의 핵심이며, 표준화된 필수 절차입니다.

## 임상 시나리오

65세 만성 신장병 5기 환자 A씨가 주 3회 혈액 투석을 위해 병원을 방문했습니다. 간호사는 투석실에 도착한 A씨를 맞이하여, 먼저 좌측 상완에 조성된 동정맥루(AVF) 부위에 손가락을 대고 강한 진동감(떨림)이 느껴지는지 확인하고, 청진기로 수축기-이완기 잡음이 명확하게 들리는지 청취했습니다. 이러한 확인 절차를 통해 혈관 접근로가 투석을 위한 적절한 혈류를 공급할 수 있는 상태임을 확인한 후, 투석 절차를 시작할 수 있었습니다.

## 핵심 개념

- **동정맥루** — 동맥과 정맥을 외과적으로 연결하여 만든 혈관 접근로로, 혈액 투석 시 충분한 혈류량을 확보하기 위해 사용됩니다.
- **떨림** — 동정맥루를 통해 혈액이 흐를 때 만져지는 진동감으로, 혈관의 개통성과 적절한 혈류를 나타내는 중요한 물리적 징후입니다.
- **잡음** — 동정맥루를 청진할 때 들리는 '휘-'-'하는 특징적인 혈류 소리로, 혈관이 좁아지지 않고 원활하게 혈액을 공급하고 있음을 확인하는 청진 소견입니다.
- **혈액 투석** — 인공신장기(투석기)를 이용하여 신장 기능을 대신하여 혈액 속의 노폐물, 과다 수분, 전해질을 제거하는 치료법입니다.
- **혈관 접근로** — 혈액 투석을 위해 신체에서 혈액을 인출하고 반환하기 위해 마련된 통로로, 동정맥루, 동정맥 이식, 중심정맥 도관 등이 있습니다.

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