# 수혈 부작용 중 지연성 용혈성 수혈 반응의 증상은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

수혈 부작용 중 지연성 용혈성 수혈 반응의 증상은?

## 보기

1. 발열, 오한
2. 빈맥, 빈호흡
3. 호흡 곤란, 청색증
4. 혈압 하강, 두드러기
5. 황달, 소변 색 변화 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

지연성 용혈성 수혈 반응은 수혈 후 3~10일 이내에 발생하며, 적혈구 용혈로 인한 황달, 소변 색 변화(혈색소뇨), 미열 등이 특징이다.

## 심화 해설

지연성 용혈성 수혈 반응의 임상 증상을 식별하는 것입니다. 지연성 용혈성 수혈 반응은 수혈 후 3~10일 이내에 발생하는 면역 매개 반응으로, 주로 이전 수혈이나 임신으로 인해 체내에 존재하던 항체가 공여자 적혈구 항원과 반응하여 용혈을 일으킵니다. 핵심 기전은 비보체 매개 외인성 용혈로, 주로 IgG 항체가 관여하며 비장에서 주로 발생합니다. 정답이 5번인 이유는 황달과 소변 색 변화가 적혈구 파괴로 인한 빌리루빈 증가와 혈색소뇨를 직접 반영하기 때문입니다. 이는 급성 용혈성 수혈 반응과 달리 서서히 진행되며, 발열이나 혈역학적 불안정성보다는 용혈 관련 증상이 두드러집니다. 임상에서 이 증상을 인지하는 것은 수혈 안전 관리와 환자 예후 개선에 필수적이며, 조기 발견 시 추가 수혈 억제, 수분 공급, 신기능 모니터링 등을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

45세 여성 환자가 빈혈 교정을 위해 농축 적혈구 수혈을 받은 지 7일 후 피로감과 함께 공막 황달이 관찰되었으며, 소변 색이 콜라처럼 짙어졌습니다. 혈청 검사에서 빌리루빈과 LDH 수치가 상승하고, 직접 Coombs 검사가 양성으로 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **혈색소뇨** — 적혈구 용혈로 인해 혈색소가 소변으로 배출되는 상태로, 소변 색이 짙어지고 신장 손상 위험을 증가시킵니다.
- **빌리루빈** — 적혈구 파괴 시 헴 분해로 생성되는 색소로, 지연성 용혈 시 간대사 능력을 초과하여 혈중 수치가 상승하고 황달을 유발합니다.
- **직접 Coombs 검사** — 적혈구 표면에 부착된 항체를 검출하는 진단 방법으로, 지연성 용혈성 수혈 반응의 면역 기전을 확인하는 데 사용됩니다.
- **비보체 매개 용혈** — 보체 활성화 없이 주로 비장의 대식세포에 의해 적혈구가 파괴되는 기전으로, 지연성 반응의 주요 병리생리입니다.
- **항체 회상** — 이전 노출로 생성된 항체가 수혈 후 재자극되어 역가가 상승하는 현상으로, 지연성 용혈 반응의 원인이 됩니다.

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