# 심부전 환자에게 제공할 수 있는 간호 교육 내용으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

심부전 환자에게 제공할 수 있는 간호 교육 내용으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 저염 식사
2. 매일 체중 측정
3. 수분 섭취 제한
4. 규칙적인 운동
5. 숨이 찰 때까지 운동 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

심부전 환자는 심장에 부담을 주지 않도록 숨이 차지 않는 선에서 가벼운 활동을 하는 것이 좋다. 과도한 운동은 피해야 한다.

## 심화 해설

심부전 환자 관리에서의 간호 교육 원칙입니다. 심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태로, 환자 교육은 증상 악화 예방과 삶의 질 향상에 결정적 역할을 합니다. 정답이 5번인 이유는 "숨이 찰 때까지 운동"이 심부전 환자에게 위험한 접근법이기 때문입니다. 심부전 환자는 제한된 심장 예비능으로 인해 과도한 운동 시 호흡곤란, 피로, 심지어 급성 심부전 악화를 초래할 수 있습니다. 대신, 의사와 상담한 "규칙적인 가벼운 운동"(예: 30분 내 산책)이 권장되며, 이는 근력 유지와 혈액 순환 개선에 도움이 됩니다. 기존 해설은 운동 강도 조절의 중요성을 지적하나, 더 구체적으로 설명하면, 심부전 환자 교육은 증상 모니터링(일일 체중 측정을 통한 체액 과부하 감지), 식이 조절(염분 및 수분 제한으로 부종 예방), 활동 균형 유지로 구성됩니다. 실무에서 이 개념을 적용할 때는 환자 개인의 심장 기능 등급(NYHA 분류)에 맞춘 맞춤형 교육이 필수적이며, 이는 재입원율 감소와 환자 자가관리 능력 향상에 직결됩니다. 특히, "숨 가쁨"은 심부전 악화의 주요 지표로, 이를 무시하고 운동을 지속하는 것은 생명을 위협할 수 있음을 강조해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 심부전(NYHA 등급 II) 환자 A씨가 "건강을 위해 매일 조깅을 시작했더니 호흡이 가빠지고 다리가 부어오른다"며 병원을 방문했습니다. 간호사는 일일 체중이 2kg 증가했음을 확인하고, 환자에게 "숨이 차지 않는 가벼운 걷기로 변경하고, 염분과 수분을 제한하며, 매일 같은 시간에 체중을 측정하여 1-2kg 이상 증가 시 즉시 연락하라"고 교육했습니다.

## 핵심 개념

- **심부전** — 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 만성 진행성 증후군으로, 호흡곤란, 피로, 부종 등이 주요 증상입니다.
- **NYHA 분류** — 심장 협회가 제정한 심부전 환자의 기능적 상태를 4등급(I-IV)으로 구분하는 체계로, 일상 활동 시 증상 발생 정도에 따라 환자의 운동 제한 수준을 평가하는 데 사용됩니다.
- **체액 과부하** — 심장 기능 저하로 인해 신체에 물과 나트륨이 비정상적으로 축적되는 상태로, 폐부종이나 말초 부종을 유발하며 일일 체중 측정으로 모니터링합니다.
- **호흡곤란** — 호흡이 어렵거나 숨이 가쁜 주관적 느낌으로, 심부전에서 심장의 폐 정혈 능력 저하로 인해 발생하는 대표적인 증상이며, 활동 내성 평가의 중요 지표입니다.
- **자가관리** — 환자가 자신의 건강 상태를 인지하고 식이, 운동, 약물 복용, 증상 모니터링 등을 통해 질병을 관리하는 능력으로, 심부전 환자의 재입원 예방과 삶의 질 향상에 결정적 역할을 합니다.

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