# 뇌졸중(Stroke) 환자의 연하 곤란을 예방하기 위한 간호 중재는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

뇌졸중(Stroke) 환자의 연하 곤란을 예방하기 위한 간호 중재는?

## 보기

1. 식사 중 대화 유도
2. 묽은 음식 위주로 제공
3. 앉은 자세에서 머리를 앞으로 숙이고 식사 **✔ 정답**
4. 식사 후 바로 눕기
5. 빨대로 음료 섭취

**정답: 3**

## 해설

연하 곤란이 있는 환자는 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 천천히 식사하게 함으로써 음식물이 기도로 넘어가는 것을 방지할 수 있다.

## 심화 해설

뇌졸중 환자의 연하 곤란(삼킴 곤란) 관리와 관련된 안전한 식사 자세입니다. 뇌졸중은 뇌혈관 장애로 인해 삼킴 반사를 조절하는 뇌신경에 손상을 줄 수 있으며, 이로 인해 연하 곤란이 발생하면 기도 흡인, 폐렴, 영양 불량 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 정답인 '앉은 자세에서 머리를 앞으로 숙이고 식사'는 역학적 원리를 적용한 중재로, 중력의 도움을 받아 음식물이 식도로 원활하게 이동하도록 하고 기도로의 흡인 위험을 줄입니다. 이 자세는 특히 뇌졸중으로 인한 구강 및 인두기 연하 장애가 있는 환자에게 효과적이며, 천천히 작은 입량으로 식사하도록 교육하는 것과 함께 수행되어야 합니다. 임상에서 이 중재는 간호사가 직접 환자 자세를 평가하고 조정하며, 식사 전후 구강 위생 관리와 함께 적용함으로써 환자 안전을 최대화합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 좌측 편마비를 동반한 급성 뇌경색으로 입원했습니다. 점심 식사 시간에 간호사는 환자를 침대 머리부분을 90도로 세우고, 베개로 등을 지지한 후, 턱을 가슴 쪽으로 살짝 숙인 자세를 취해 주었습니다. 간호사는 작은 숟가락을 사용하여 한 입씩 천천히 먹도록 지도하고, 각 입마다 삼킨 후 다음 음식을 제공하기 전에 입 안이 비었는지 확인했습니다.

## 핵심 개념

- **연하곤란** — 삼킴 기능에 장애가 있어 음식이나 타액을 구강에서 위까지 안전하고 효율적으로 운반하지 못하는 상태를 의미합니다.
- **기도흡인** — 구강이나 위 내용물이 성대 아래 기도로 들어가는 현상으로, 흡인성 폐렴 등 심각한 호흡기 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- **삼킴반사** — 음식물이 인후를 자극할 때 발생하는 일련의 복잡한 신경근육 반사 작용으로, 음식물이 식도로 들어가고 기도가 폐쇄되도록 합니다.
- **역학자세** — 중력의 원리를 이용하여 신체 자세를 변화시킴으로써 음식물의 이동 경로를 조절하고 합병증을 예방하는 치료적 자세를 말합니다.
- **흡인성폐렴** — 구강 인두 분비물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴으로, 병원성 세균에 의한 감염과 화학적 자극이 동반됩니다.

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