# 급성 담낭염 환자에게 나타나는 주요 증상은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

급성 담낭염 환자에게 나타나는 주요 증상은?

## 보기

1. 좌측 상복부 통증
2. 황달
3. 우측 상복부 통증(RUQ), 방사통 **✔ 정답**
4. 오심, 구토
5. 혈압 하강

**정답: 3**

## 해설

급성 담낭염은 담낭의 염증으로 인해 우측 상복부(Right Upper Quadrant) 통증과 등이나 어깨로 퍼지는 방사통을 유발한다.

## 심화 해설

급성 담낭염의 주요 임상 증상을 식별하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 급성 담낭염은 담석이 담낭관을 막아 담낭에 염증이 생기는 상태로, 그 핵심 병태생리는 담낭의 폐쇄와 이차적인 염증 반응입니다. 정답이 3번인 이유는 우측 상복부 통증(RUQ pain)이 담낭의 해부학적 위치(간 아래 우상복부)와 직접적으로 연관되어 있으며, 이 통증이 등이나 오른쪽 어깨 blade로 퍼지는 방사통을 동반하는 것이 매우 특징적이기 때문입니다. 이는 흉쇄유돌근 신경을 따라 통증이 전달되는 반사성 통증(referred pain)의 전형적인 예입니다. 기존 해설은 이를 명확히 지적하고 있습니다. 오심과 구토(4번)나 황달(2번)과 같은 증상도 발생할 수 있지만, 이들은 주요 증상이라기보다는 2차적이거나 합병증과 관련된 증상입니다. 특히 황달은 총담관 폐쇄가 동반될 때 나타납니다. 간호사는 이 특징적인 통증 패턴을 정확히 인지함으로써 급성 담낭염을 다른 복통(예: 위궤양, 췌장염)과 신속히 감별하고, 적절한 진단과 통증 관리, 합병증 모니터링에 기여할 수 있습니다. 이는 환자의 예후를 개선하는 데 매우 중요한 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

55세 여성 환자가 갑자기 시작된 심한 우측 상복부 통증을 주소로 응급실을 방문했습니다. 통증은 지속적이며 등과 오른쪽 어깨 뼈 아래로 퍼지고, 기름진 음식을 먹은 후 악화되었습니다. 동반된 오심과 구토가 있습니다. 신체 검사에서 Murphy's sign(숨을 깊이 들이쉴 때 우상복부 압통으로 인해 호흡이 멈추는 현상)이 양성이며, 발열이 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **급성 담낭염** — 담석 등에 의해 담낭관이 폐쇄되어 담낭에 급성 염증이 발생하는 상태로, 특징적인 우상복부 통증, 발열, 백혈구 증가증 등을 보입니다.
- **Murphy's Sign** — 급성 담낭염을 진단하는 데 도움을 주는 신체 검사 소견으로, 검사자가 우측 늑골 아래 경계에 손을 대고 환자에게 숨을 깊이 들이쉬게 할 때, 염증이 있는 담낭이 손가락에 닿아 갑자기 통증으로 인해 호흡을 멈추는 양성 반응을 보입니다.
- **방사통** — 통증이 발생한 원래 부위에서 몸의 다른 부분으로 퍼져 나가는 것을 의미하며, 급성 담낭염에서는 담낭의 신경 분포와 관련하여 등이나 오른쪽 어깨 blade로 통증이 방사됩니다.
- **담석** — 담즙 내 구성 성분(주로 콜레스테롤 또는 빌리루빈)이 응결되어 담낭이나 담관 내에서 형성되는 고형 결석으로, 급성 담낭염의 가장 흔한 원인입니다.
- **우측 상복부** — 복부를 4등분했을 때 오른쪽 위에 해당하는 영역으로, 간, 담낭, 담관의 일부, 십이지장 등이 위치해 있어 이 부위의 통증은 해당 장기의 질환을 의심해 볼 수 있습니다.

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