# 위궤양 환자에게 나타날 수 있는 대표적인 합병증은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

위궤양 환자에게 나타날 수 있는 대표적인 합병증은?

## 보기

1. 식도 정맥류 출혈
2. 궤양성 대장염
3. 천공 및 출혈 **✔ 정답**
4. 장폐색
5. 간성 혼수

**정답: 3**

## 해설

위궤양의 깊이가 깊어지면 위벽에 구멍이 뚫리는 천공이나 위장관 출혈이 발생할 수 있다.

## 심화 해설

위궤양의 주요 합병증을 식별하는 것입니다. 위궤양은 위점막이 손상되어 발생하는 병변으로, 치료하지 않으면 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다. 핵심 이론은 위궤양이 진행될 때 위벽의 모든 층을 침범하여 천공(구멍이 생김)이나 혈관 손상으로 출혈을 일으키는 병태생리학적 기전입니다. 정답인"천공 및 출혈"은 위궤양의 가장 흔하고 위험한 합병증을 정확히 지칭합니다. 천공은 복막염을 유발하여 긴급 수술이 필요하며, 출혈은 혈변, 토혈, 또는 빈혈을 초래할 수 있습니다. 이는 위산과 펩신에 의한 점막 손상이 심화되고, Helicobacter pylori 감염이나 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 사용 등 위험 인자가 지속될 때 발생합니다. 임상 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 환자의 증상(갑작스러운 복통, 흑색변 등)을 신속히 평가하고, 적절한 진단(내시경, 영상 촬영) 및 치료(수술, 내시경적 지혈)를 통해 생명을 위협하는 상황을 예방하는 데 필수적입니다. 이는 간호사의 비판적 사고, 응급 대응 능력, 및 환자 교육 역량을 키우는 데 직접적으로 기여합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 갑자기 심한 상복부 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 통증은 날카롭고 지속적이며, 복부가 딱딱하게 만져지고 압통이 있습니다. 과거력으로는 오랜 기간 NSAIDs를 복용한 위궤양이 있습니다. 혈압이 90/60 mmHg로 낮고, 맥박이 빠르며, 흑색변을 보고했습니다. 복부 X-선에서 횡격막 아래에 자유 공기가 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **천공** — 위궤양이 위벽 전체를 뚫어 복막강으로 내용물이 누출되는 상태로, 급성 복막염을 유발하여 수술이 필요한 응급 상황입니다.
- **위장관 출혈** — 위궤양으로 인해 위 점막의 혈관이 손상되어 혈액이 손실되는 상태로, 토혈이나 흑색변으로 나타나며, 내시경적 지혈이나 수술이 필요할 수 있습니다.
- **Helicobacter pylori** — 위궤양의 주요 원인균으로, 위점막을 손상시켜 궤양을 형성하고 합병증 위험을 증가시키는 세균 감염입니다.
- **비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)** — 위점막 보호 기능을 약화시켜 위궤양을 유발하거나 악화시키는 약물로, 장기 사용 시 천공 및 출혈 위험이 높아집니다.
- **복막염** — 천공으로 인해 위 내용물이 복막을 자극하여 발생하는 염증으로, 심한 복통, 발열, 및 패혈증으로 진행될 수 있는 생명 위협적 상태입니다.

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