# 만성 신부전 환자에게 제공할 수 있는 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회

## 문제

만성 신부전 환자에게 제공할 수 있는 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 고단백, 고염 식이 권장
2. 수분 섭취 제한 교육 **✔ 정답**
3. 칼륨이 풍부한 음식 섭취 격려
4. 인 섭취 제한 교육
5. 충분한 휴식은 필요 없음

**정답: 2**

## 해설

만성 신부전 환자는 수분 배출 능력이 저하되어 부종 및 고혈압이 발생하므로, 수분 섭취를 제한해야 한다.

## 심화 해설

만성 신부전 환자에게 적합한 영양 및 체액 관리 간호 중재입니다. 만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 감소하여 체내 노폐물과 전해질 균형을 유지하는 능력이 저하되는 상태입니다. 신장의 여과 기능 감소로 인해 수분 배출이 어려워져 체내에 수분이 축적되면 부종, 고혈압, 심부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수분 섭취 제한은 이러한 위험을 관리하는 중요한 중재입니다. 정답이 2번인 이유는 만성 신부전 환자의 신체적 병태생리를 고려할 때, 과도한 수분 섭취가 환자의 임상 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다. 기존 해설에서도 언급된 바와 같이, 신장의 수분 배출 능력 저하로 인해 부종과 고혈압이 발생하므로, 이를 예방하기 위해 일일 수분 섭취량을 제한하는 교육이 필수적입니다. 이는 증상 완화와 질병 진행 지연에 도움이 됩니다. 반면, 다른 보기들은 신부전 환자에게 부적합한 중재로, 예를 들어 고단백 식이는 신장에 추가 부담을 줄 수 있고, 칼륨이 풍부한 음식은 고칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 인 섭취 제한은 중요하지만 수분 제한만큼 즉각적인 위험을 관리하지는 않습니다. 간호사로서 이러한 중재를 적용하는 것은 환자의 삶의 질을 향상시키고 합병증을 줄이는 데 중요합니다. 임상 실무에서는 환자의 체중 변화, 부종 정도, 혈압 등을 모니터링하며 개별화된 수분 관리 계획을 수립해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 만성 신부전 3기 진단을 받고 내원했습니다. 그는 최근 다리 부종과 호흡 곤란을 호소하며, 혈압이 150/95 mmHg로 측정되었습니다. 간호사는 그의 일일 체중 증가와 부종 정도를 평가한 후, 수분 섭취를 하루 1,000mL로 제한하는 교육을 제공하고, 가정에서 체중을 정기적으로 측정하도록 지도했습니다.

## 핵심 개념

- **만성 신부전** — 신장 기능이 3개월 이상 지속적으로 감소하는 상태로, 노폐물 배출 및 체액·전해질 균형 유지 능력이 저하되어 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- **부종** — 체내 조직에 비정상적으로 수분이 축적되어 팽윤이 발생하는 증상으로, 신부전 시 수분 배출 장애로 인해 흔히 나타납니다.
- **고혈압** — 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미하며, 신부전에서 체액 과다로 인해 발생할 수 있고, 심혈관 질환 위험을 증가시킵니다.
- **체액 균형** — 체내 수분 섭취와 배출이 적절히 유지되는 상태로, 신부전 환자에서는 이를 관리하여 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
- **간호 중재** — 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하도록 계획하고 실행하는 체계적인 행동으로, 교육, 모니터링, 지원 등을 포함합니다.

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