# 산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 가장 흔한 원인은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 가장 흔한 원인은?

## 보기

1. 자궁 파열
2. 태반 조기 박리
3. 자궁 이완(uterine atony) **✔ 정답**
4. 자궁 경부 열상
5. 혈액 응고 장애

**정답: 3**

## 해설

산후 출혈의 80% 이상은 분만 후 자궁 근육이 적절히 수축하지 못하는 자궁 이완에 의해 발생한다.

## 심화 해설

산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 주요 원인을 식별하는 것입니다. 산후 출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로, 산모 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 가장 흔한 원인은 자궁 이완(uterine atony)으로, 이는 자궁 근육이 분만 후 충분히 수축하지 못해 혈관이 제대로 압박되지 않아 지속적인 출혈이 발생하는 상태입니다. 자궁 이완은 전체 산후 출혈 사례의 약 70-80%를 차지하며, 다태임신, 거대아, 급속 분만, 자궁 과도 팽창, 마취제 사용 등이 위험 요인입니다. 정답이 3번인 이유는 자궁 이완이 통계적으로 가장 빈번하게 발생하기 때문이며, 기존 해설에서도 80% 이상을 차지한다고 명시되어 있습니다. 이 개념을 이해하는 것은 간호사가 출혈 위험을 신속히 평가하고, 자궁 마사지, 약물 투여(예: 옥시토신), 또는 수술적 개입을 통해 즉각적인 조치를 취하는 데 필수적입니다. 실무에서 이 지식은 환자 안전을 보호하고 합병증을 예방하는 데 직접적으로 기여하며, 비판적 사고와 응급 대처 능력을 키우는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

32세 초산부가 자연 분만 후 1시간이 지났는데, 자궁이 부드럽고 이완된 상태로 촉진되며, 질을 통한 지속적인 출혈이 관찰됩니다. 활력 징후에서 혈압이 90/60 mmHg로 떨어지고 심박수가 120회/분으로 증가했습니다. 간호사는 즉시 자궁 마사지를 시작하고 옥시토신 정맥 주사를 투여합니다.

## 핵심 개념

- **자궁 이완** — 분만 후 자궁 근육이 충분히 수축하지 못해 출혈을 통제하지 못하는 상태로, 산후 출혈의 가장 흔한 원인입니다.
- **산후 출혈** — 분만 후 24시간 이내에 발생하는 과다 출혈로, 일반적으로 질 분만 시 500mL 이상, 제왕절개 시 1000mL 이상을 기준으로 하며, 산모 사망의 주요 원인입니다.
- **옥시토신** — 자궁 수축을 유도하여 산후 출혈을 예방하거나 치료하는 데 사용되는 호르몬 약물로, 자궁 이완 관리의 일차적 선택지입니다.
- **자궁 마사지** — 손으로 자궁을 문지르거나 압박하여 수축을 촉진하고 출혈을 줄이는 간호 중재 방법입니다.
- **태반 잔류** — 분만 후 태반 또는 그 일부가 자궁 내에 남아 있어 출혈을 유발할 수 있는 상태로, 자궁 이완의 위험 요인 중 하나입니다.

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