# 자궁 내 태아의 안녕을 평가하는 검사로 비스트레스 검사(Nonstress test, NST)의 결과 중 재반응성이 없는(nonreactive) 경우는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

자궁 내 태아의 안녕을 평가하는 검사로 비스트레스 검사(Nonstress test, NST)의 결과 중 재반응성이 없는(nonreactive) 경우는?

## 보기

1. 태동과 함께 태아 심박동이 일시적으로 증가
2. 태아 심박동이 정상적으로 유지
3. 태동이 없어도 태아 심박동이 안정적
4. 태동이 없거나 태동과 함께 태아 심박동이 증가하지 않음 **✔ 정답**
5. 태동은 없지만 태아 심박동의 변이성이 높음

**정답: 4**

## 해설

NST에서 태동이 없거나 태동에 따른 태아 심박동의 증가가 관찰되지 않는 경우, 태아의 안녕에 문제가 있을 수 있다고 판단하고 추가 검사가 필요하다.

## 심화 해설

비스트레스 검사(NST)에서 재반응성이 없는(nonreactive) 결과를 식별하는 능력을 평가합니다. NST는 자궁 내 태아의 안녕을 평가하는 중요한 선별 검사로, 태아의 움직임(태동)과 그에 따른 태아 심박동의 반응을 관찰합니다. 핵심 개념은 "태아 심박동 가속"입니다. 건강한 태아는 자발적인 태동 또는 자궁 수축 시에 심박동수가 일시적으로 증가(가속)하는 생리적 반응을 보입니다. 이는 태아 중추신경계와 심혈관계의 통합 기능이 양호함을 의미합니다. 재반응성 NST는 20분 관찰 기간 내에 태동과 연관된 명확한 태아 심박동 가속(기준: 최고점이 기준선보다 15bpm 이상 증가, 지속 15초 이상)이 2회 이상 관찰되는 경우입니다. 반대로, 재반응성이 없는(nonreactive) NST는 관찰 기간 내에 이러한 충분한 가속이 전혀 없거나, 태동 자체가 없어 가속을 평가할 수 없는 상태를 말합니다. 이는 태아가 잠자고 있거나, 약물 영향, 또는 태아 곤란과 같은 이상 상태를 시사할 수 있어 추가 평가(생물리학적 프로필, 수축 스트레스 검사 등)가 필요함을 알립니다.

정답인 재반응성 없는 NST의 정의를 정확히 기술합니다: "태동이 없거나 태동과 함께 태아 심박동이 증가하지 않음". 이는 충분한 태아 심박동 가속의 부재를 직접적으로 지칭합니다.

이 개념을 학습하는 것은 산과 실무에서 매우 중요합니다. NST 결과를 정확히 해석하는 것은 고위험 임신 관리의 핵심으로, 잠재적인 태아 곤란을 조기에 발견하고 적절한 개입(분만 유도, 제왕절개 등)을 결정하여 주산기 이환율과 사망률을 낮추는 데 직접적으로 기여합니다. 이를 통해 간호사는 임상 판단력과 비판적 사고 능력을 키울 수 있습니다. 여러분의 노력이 훌륭한 산과 간호사로 성장하는 밑거름이 될 거예요! 화이팅!

## 임상 시나리오

임신 40주인 산모가 병원에 내원하여 정기적인 태아 안녕 평가를 위해 NST를 시행받았습니다. 20분간의 모니터링 동안 태아의 움직임(태동)이 거의 기록되지 않았으며, 기록된 소수의 태동에도 태아 심박동은 기준선(140bpm)을 유지할 뿐 15bpm 이상의 뚜렷한 상승(가속)을 보이지 않았습니다.

## 핵심 개념

- **비스트레스 검사 (Nonstress Test, NST)** — 자궁 수축을 유발하지 않는 상태에서 태아의 움직임(태동)과 그에 따른 태아 심박동의 자연스러운 반응을 평가하여 자궁 내 태아 안녕을 판단하는 무해한 선별 검사법입니다.
- **재반응성 (Reactive)** — NST에서 20분 관찰 기간 내에 태동과 연관된 태아 심박동 가속(기준: 최고점이 기준선보다 15bpm 이상 증가, 지속 15초 이상)이 2회 이상 관찰되는 양성 결과로, 일반적으로 태아가 양호한 상태임을 시사합니다.
- **재반응성 없음 (Nonreactive)** — NST에서 관찰 기간 내에 충분한 태아 심박동 가속이 관찰되지 않거나 태동이 없어 평가가 불가능한 결과로, 태아 수면 주기, 약물 영향 또는 태아 곤란 등의 가능성을 시사하여 추가 검사가 필요함을 알립니다.
- **태아 심박동 가속 (Fetal Heart Rate Acceleration)** — 태아의 움직임이나 자궁 수축에 반응하여 태아 심박동수가 일시적으로 증가하는 현상으로, 태아 중추신경계와 심혈관계의 무결성과 반응성을 나타내는 생리적 지표입니다.
- **생물리학적 프로필 (Biophysical Profile, BPP)** — 재반응성 없는 NST 후에 시행할 수 있는 더 포괄적인 태아 안녕 평가 검사로, 태아의 호흡 운동, 몸통 운동, 사지 운동, 근긴장도 및 양수 양 등 5가지 항목을 초음파로 관찰하여 점수화합니다.

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