# 분만 2기 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

분만 2기 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 힘주기 금지
2. 자궁 경부 개대율 측정
3. 규칙적인 힘주기(pushing) 격려 **✔ 정답**
4. 진통 시 이완 요법 교육
5. 환자의 불안감 해소

**정답: 3**

## 해설

분만 2기는 자궁 경부가 완전히 개대된 후 태아가 만출되는 단계이므로, 효과적인 힘주기를 통해 태아 만출을 돕는 것이 중요하다.

## 심화 해설

분만 2기(만출기)에서의 적절한 간호 중재입니다. 분만 2기는 자궁경부가 완전히 개대된 후(10cm) 태아가 산도를 통해 만출되어 완전히 분만될 때까지의 단계로, 이 시기의 주요 목표는 산모의 효과적인 힘주기를 통해 태아의 안전한 만출을 돕는 것입니다. 정답이 3번인 이유는 규칙적이고 효과적인 힘주기는 복압을 증가시켜 태아 하강을 촉진하고, 분만 시간을 단축하며, 태아의 저산소증 위험을 줄이는 데 결정적인 역할을 하기 때문입니다. 이는 Valsalva 술속(힘주는 동안 숨을 참는 방법)과 함께 사용될 수 있으나, 최근에는 산모가 본능적으로 느끼는 힘주기 욕구에 따라 조절하는 것이 더 권장됩니다. 반면, 힘주기 금지(1번)는 분만 2기가 아닌 자궁경부가 완전히 개대되기 전인 활동기나 이행기에 해당하는 중재입니다. 자궁 경부 개대율 측정(2번)은 분만 1기에서 진행 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 진통 시 이완 요법 교육(4번)은 주로 분만 초기 단계에서 통증 관리에 초점을 맞춘 중재이며, 환자의 불안감 해소(5번)는 모든 단계에서 중요하지만 분만 2기의 핵심 중재는 아닙니다. 간호사는 이 단계에서 산모의 자세 변경(예: 쪼그려 앉기, 옆으로 누우기)을 권장하고, 태아 심음과 산모의 활력 징후를 지속적으로 모니터링하며, 진전을 격려하는 정서적 지지를 제공해야 합니다. 이 개념을 숙지하는 것은 실제 분만실에서 간호사가 적시에 효과적인 중재를 제공하여 산모와 태아의 안전을 보장하고, 합병증(예: 분만 지연, 태아 곤란증)을 예방하는 데 필수적입니다. 이를 통해 간호사는 임상 판단 능력과 긴급 상황 대처 능력을 키울 수 있습니다.

## 임상 시나리오

30세 초산모가 분만실에 입실했습니다. 자궁경부 검사에서 완전 개대(10cm)와 100% 소실이 확인되었고, 태아 선진부는 -1 스테이션입니다. 산모는 "힘을 주고 싶어요"라고 말하며 강한 배뇨감을 호소합니다. 간호사는 산모에게 쪼그려 앉은 자세를 취하도록 도와주고, 수축이 올 때 숨을 깊이 들이마신 후 턱을 가슴에 붙이고 복부에 힘을 주어 5-6초 동안 힘을 주도록 지도합니다. 수축이 끝나면 휴식을 취하게 하고, 수축 간격 동안은 진전을 격려하는 말을 하며 지속적으로 태아 심음 모니터링을 실시합니다.

## 핵심 개념

- **만출기** — 분만 2기를 의미하며, 자궁경부가 완전히 개대된 후 태아가 산도를 통해 완전히 만출될 때까지의 기간입니다.
- **힘주기** — 산모가 복벽 근육을 수축시켜 복압을 높이는 행위로, 분만 2기에서 태아를 산도 아래로 밀어내는 데 도움을 줍니다.
- **자궁경부 개대** — 분만 중 자궁경부가 열리는 정도를 0에서 10cm까지 측정하는 것으로, 완전 개대(10cm)는 분만 2기의 시작을 의미합니다.
- **Valsalva 술속** — 힘주는 동안 숨을 참는 방법으로, 복압을 급격히 증가시켜 태아 하강을 촉진할 수 있지만, 태아 혈류 감소 위험이 있어 주의가 필요합니다.
- **태아 하강** — 분만 중 태아가 산도를 따라 골반 내로 내려오는 과정으로, 스테이션(Station)으로 측정하며, 분만 2기에서 힘주기를 통해 촉진됩니다.

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