# 아동에게 약물 투여 시 고려해야 할 가장 중요한 사항은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

아동에게 약물 투여 시 고려해야 할 가장 중요한 사항은?

## 보기

1. 맛이 좋은 약물 선택
2. 정확한 체중과 용량 계산 **✔ 정답**
3. 아동의 선호도 고려
4. 투여 시간 무시
5. 아동에게 약물 투여 이유 설명 안함

**정답: 2**

## 해설

아동의 신체 대사 능력이 성인과 다르므로, 체중에 기반하여 정확한 용량을 계산하는 것이 약물 부작용을 예방하는 데 가장 중요하다.

## 심화 해설

아동 약물 투여 시 안전성 원칙입니다. 아동은 성인과 비교하여 신체 구성, 대사 능력, 배설 기능이 현저히 다르기 때문에, 단순히 연령에 따른 경험적 투여보다 체중(kg)을 기준으로 한 정확한 용량 계산이 필수적입니다. 특히, 아동의 간과 신장 기능은 발달 중이므로, 용량 오류는 심각한 독성 반응이나 치료 실패로 이어질 수 있습니다. 정답이 2번인 이유는 체중 기반 계산이 약물의 치료 창(therapeutic window)을 정확히 유지하여 최대 치료 효과를 내면서도 부작용 위험을 최소화하는 과학적 근거에 기반하기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 대사 능력 차이는 체중과 직접적으로 연관된 요소로, 체표면적(BSA) 계산 등 더 정밀한 방법의 기초가 됩니다. 임상 실무에서 이 원칙은 항생제, 항경련제, 항암제 등 좁은 치료 창을 가진 약물에서 특히 중요하게 적용됩니다. 간호사는 단순히 의사의 처방을 수행하는 것을 넘어, 아동의 체중 변화를 주기적으로 모니터링하고, 용량 재계산 필요성을 판단하는 능동적 역할을 수행해야 합니다. 이는 약물 안전 관리의 핵심 역량이며, 아동 건강 결과를 직접적으로 좌우하는 전문적 책임입니다.

## 임상 시나리오

4세 남아(체중 18kg)가 고열과 중이염으로 병원을 방문했습니다. 의사는 아목시실린 처방을 했으며, 체중 기준 계산 용량은 450mg 1일 2회입니다. 간호사가 체중을 확인하지 않고 표준 용량 250mg을 투여하면, 혈중 농도가 치료 수준에 미치지 못해 감염이 호전되지 않을 뿐만 아니라, 박테리아 내성 발생 가능성을 높이게 됩니다.

## 핵심 개념

- **체중 기반 용량 계산** — 아동의 현재 체중(kg)을 단위로 하여 mg/kg 또는 mcg/kg 방식으로 약물 용량을 산출하는 방법으로, 연령별 평균 체중보다 실제 측정값을 사용하는 것이 필수적입니다.
- **치료 창** — 약물이 최소 유효 농도와 최대 안전 농도 사이에서 치료 효과를 발휘하는 혈중 농도 범위를 의미하며, 아동에서는 성인보다 좁은 경우가 많아 용량 관리가 더욱 중요합니다.
- **약물 역학** — 연령에 따른 신체 구성 비율, 간 대사 효소 활동, 신장 사구체 여과율 등의 차이가 아동의 약물 흡수, 분포, 대사, 배설에 미치는 영향을 연구하는 학문 분야입니다.
- **체표면적 계산** — 체중과 신장을 이용한 Mosteller 공식 등으로 체표면적(㎡)을 산출한 후 용량을 계산하는 방법으로, 항암제 등 고위험 약물에서 더 정밀한 용량 결정을 위해 사용됩니다.
- **약물 순응도** — 환자가 처방된 대로 약물을 복용하는 정도를 의미하며, 아동의 경우 올바른 용량과 더불어 적절한 투여 방법(시럽, 분쇄)과 설명이 순응도 향상에 기여합니다.

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