# 식도 정맥류 출혈 환자에게 사용되는 Sengstaken-Blakemore 튜브 간호 시 가장 중요한 점은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

식도 정맥류 출혈 환자에게 사용되는 Sengstaken-Blakemore 튜브 간호 시 가장 중요한 점은?

## 보기

1. 튜브 삽입 전 금식은 필요 없음
2. 튜브를 통한 영양 공급
3. 기도 폐쇄 가능성 주의 **✔ 정답**
4. 구강 간호는 필요 없음
5. 튜브를 잡아 당기지 않도록 고정하지 않음

**정답: 3**

## 해설

Sengstaken-Blakemore 튜브는 풍선이 기도와 식도를 압박하여 기도 폐쇄를 유발할 수 있으므로, 기도 확보를 최우선으로 고려해야 한다.

## 심화 해설

Sengstaken-Blakemore 튜브를 사용하는 식도 정맥류 출혈 환자에게서 가장 중요한 간호 관리 원칙을 이해하는 것입니다. Sengstaken-Blakemore 튜브는 식도와 위의 풍선을 팽창시켜 출혈 부위를 직접 압박하여 지혈하는 응급 장치입니다. 그러나 이 튜브의 식도 풍선이 기도를 압박하거나, 구강 분비물이나 위 내용물이 기도로 흡입될 수 있어 기도 폐쇄와 같은 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 간호사는 튜브 삽입 및 관리 과정에서 지속적으로 환자의 호흡 상태를 평가하고, 기도 유지 및 흡인 준비를 최우선으로 해야 합니다.

정답이 3번인 이유는 기도 폐쇄 가능성에 주의하는 것이 환자 안전을 보장하는 가장 근본적인 조치이기 때문입니다. 기존 해설은 이를 지적했지만, 구체적으로 설명하자면, 튜브의 식도 풍선이 기관을 뒤로 밀어내거나, 구강이나 인후에 쌓인 분비물이 기도로 들어가 호흡곤란을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사는 호흡음 청취, 호흡률 및 패턴 관찰, 필요시 즉시 흡인 수행, 그리고 필요하다면 기관내관 삽입과 같은 기도 확보 조치를 준비해야 합니다. 이는 간호사의 비판적 사고와 응급 대응 능력을 요구합니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 간호사가 환자의 생명을 위협하는 합병증을 신속히 예측, 식별 및 중재하는 능력을 키우는 데 필수적이며, 특히 간경변 등으로 인한 식도 정맥류 출혈 환자의 응급 관리에서 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 대량의 토혈을 동반한 식도 정맥류 출혈로 응급실에 내원했습니다. 혈압은 90/50 mmHg, 맥박은 120회/분으로 쇼크 상태입니다. Sengstaken-Blakemore 튜브가 삽입된 후, 간호사는 지속적으로 환자의 호흡 상태를 모니터링합니다. 갑자기 환자가 호흡곤란을 호소하며 SpO2가 88%로 떨어집니다. 간호사는 즉시 호흡음을 확인하고(coarse crackles 소리), 구강과 인후를 흡인하여 많은 양의 혈성 분비물을 제거한 후, 의사에게 알리고 추가 기도 관리(예: 기관내관 삽입 준비)를 시작합니다.

## 핵심 개념

- **식도 정맥류** — 문맥압 항진증(주로 간경변으로 인해)으로 인해 식도의 정맥이 비정상적으로 확장되고 굽어지며, 파열 시 생명을 위협하는 대출혈을 일으킬 수 있는 상태입니다.
- **Sengstaken-Blakemore 튜브** — 삼강관(triple-lumen) 튜브로, 위 풍선, 식도 풍선, 위 흡인 포트를 갖추고 식도 정맥류 출혈을 기계적으로 압박하여 지혈하는 데 사용되는 응급 의료 기구입니다.
- **기도 폐쇄** — 기관이나 기도가 부분적 또는 완전히 막혀 공기가 폐로 원활하게 통과하지 못하여 호흡곤란, 저산소증을 일으키고 즉각적인 치료가 필요하지 않으면 생명을 위협하는 상태입니다.
- **흡인** — 구강이나 위의 내용물(타액, 혈액, 위액 등)이 기도로 들어가는 것을 말하며, 흡인성 폐렴이나 기도 폐쇄를 유발할 수 있는 중대한 합병증입니다.
- **문맥압 항진증** — 문맥 계통의 혈압이 비정상적으로 상승하는 상태로, 간경변이 가장 흔한 원인이며, 식도 정맥류, 비장 비대, 복수 등의 합병증을 초래합니다.

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