# 수혈 시 발열 반응이 나타났을 때 가장 먼저 시행해야 할 간호는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

수혈 시 발열 반응이 나타났을 때 가장 먼저 시행해야 할 간호는?

## 보기

1. 해열제 투여
2. 수혈 속도 조절
3. 수혈 중단 **✔ 정답**
4. 수혈 팩 교체
5. 환자의 체온 측정

**정답: 3**

## 해설

수혈 부작용이 의심되면 가장 먼저 수혈을 중단하고 의료진에게 보고해야 한다.

## 심화 해설

수혈 부작용 중 발열 반응 발생 시 우선적으로 취해야 할 간호 중재입니다. 발열 반응은 수혈 관련 급성 부작용으로, 백혈구 항체, 세균 오염, 또는 혈소판 항체 등에 의해 발생할 수 있습니다. 핵심 이론은 환자 안전을 최우선으로 하는 응급 대응 원칙으로, 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 용혈 반응이나 패혈증과 같은 심각한 부작용을 배제하기 위해 즉각적인 수혈 중단이 필수적입니다. 정답이 3번인 이유는 수혈 부작용이 의심될 때 첫 번째 행동은 항상 수혈을 중단하고 의사에게 보고하여 추가 평가를 받는 것이 표준 프로토콜이기 때문입니다. 이는 환자의 상태가 악화되는 것을 방지하고, 원인 규명을 위한 검사(예: 혈액 배양, 직접 Coombs 검사)를 신속히 시작할 수 있게 합니다. 기존 해설을 보완하면, 발열만으로는 경미한 반응일 수 있지만, 저혈압, 호흡곤란, 또는 소변 색상 변화 등과 동반되면 중증 반응으로 진행될 위험이 있어 신속한 대처가 중요합니다. 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 간호사의 임상 판단과 비판적 사고 역량을 키우는 데 도움이 되며, 환자 안전을 보장하고 합병증을 예방하는 데 필수적인 기술입니다. 특히, 수혈 부작용 관리 지침(예: AABB 또는 병원별 프로토콜)을 숙지하면 실제 상황에서 체계적으로 대응할 수 있어 전문성 향상에 기여합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 수술 후 수혈을 받는 중 38.5°C의 발열과 함께 오한을 호소합니다. 간호사는 즉시 수혈을 중단하고 정맥 라인을 생리식염수로 유지한 후, 의사에게 보고합니다. 의사는 혈액 샘플을 채취해 용혈 반응 검사를 의뢰하고, 환자의 활력 징후를 모니터링하며 항생제 투여를 고려합니다.

## 핵심 개념

- **발열 수혈 반응** — 수혈 중 또는 수혈 후 발생하는 발열로, 주로 백혈구 항체나 세균 오염에 의해 유발되며, 체온이 1°C 이상 상승하는 특징을 가집니다.
- **수혈 관련 급성 폐 손상** — 수혈 후 발생하는 중증 합병증으로, 호흡곤란과 저산소증을 동반하며, HLA 항체나 생물학적 활성 물질이 원인이 될 수 있습니다.
- **용혈 반응** — 수혈된 적혈구가 파괴되는 반응으로, 발열, 오한, 혈색소뇨 등을 유발할 수 있으며, ABO 부적합이 일반적인 원인입니다.
- **직접 Coombs 검사** — 용혈 반응을 진단하는 검사로, 환자의 적혈구에 부착된 항체를 검출하여 수혈 부작용의 원인을 규명하는 데 사용됩니다.
- **수혈 프로토콜** — 수혈 전·중·후의 안전 관리를 위한 표준 절차로, 부작용 발생 시 즉각적인 중단과 보고를 포함하여 환자 위험을 최소화합니다.

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