# 만성 신부전 환자의 투석 간호 시 가장 중요한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

만성 신부전 환자의 투석 간호 시 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 투석 후 환자의 식사 제공
2. 투석 중 활력징후 측정
3. 투석 전후 체중 측정 **✔ 정답**
4. 투석 중 환자의 통증 호소 무시
5. 투석 후 환자에게 운동 격려

**정답: 3**

## 해설

투석 전후 체중 측정은 투석을 통해 제거된 수분의 양을 정확히 파악하고, 다음 투석량을 결정하는 중요한 지표이다.

## 심화 해설

만성 신부전 환자에서 투석 간호의 우선순위와 체액 균형 관리의 중요성입니다. 투석 전후 체중 측정은 체액 상태를 정량적으로 평가하는 가장 객관적인 방법으로, 투석 중 제거된 수분량(초과 체액)을 정확히 파악하여 다음 투석 처방의 근거를 제공합니다. 정답이 3번인 이유는 체중 변화가 체액 제거 목표(UF goal)를 설정하고, 저혈압, 근육 경련, 탈수 등 투석 관련 합병증을 예방하는 데 직접적으로 기여하기 때문입니다. 이는 체액 과부하로 인한 심부전, 폐부종 또는 과도한 체액 제거로 인한 혈역학적 불안정성을 방지하는 핵심 간호 수행입니다. 임상에서 체중 측정 데이터는 의사가 투석 처방(Dialysis prescription)을 조정하는 데 필수적이며, 환자의 건중량(Dry weight) 평가와도 직결됩니다. 만성 신부전 환자의 투석 간호에서 체중 측정의 실무적 중요성은 환자의 생명을 위협하는 체액 전해질 불균형을 조기에 발견하고 중재할 수 있는 기초 자료를 제공한다는 점에 있습니다. 이는 간호사의 비판적 사고와 예측 간호 역량을 키우는 데 핵심적인 기술입니다.

## 임상 시나리오

65세 만성 신부전 환자 A씨가 정기적인 혈액투석을 받기 위해 병원을 방문했습니다. 투석 전 체중 측정 결과 72kg으로 기록되었으며, 그의 건중량은 70kg으로 평가됩니다. 4시간의 투석 세션 후, 그의 체중은 70.5kg으로 측정되었습니다. 이는 1.5kg의 체액이 제거되었지만, 목표 제거량인 2kg에는 미치지 못함을 의미합니다. 간호사는 이 체중 데이터를 바탕으로 의사에게 보고하고, 다음 투석 시 UF rate(초과 수분 제거율) 조정이 필요함을 논의합니다.

## 핵심 개념

- **건중량 (Dry Weight)** — 투석 후 환자에게 최적의 체액 상태를 유지하게 하는 이론적인 체중으로, 고혈압이나 부종 없이 저혈압 증상이 나타나지 않는 상태의 체중을 의미합니다.
- **초과 수분 제거 (Ultrafiltration)** — 투석 과정에서 인공막을 통해 과잉 체액을 제거하는 과정으로, 체중 측정을 통해 그 양을 모니터링합니다.
- **혈액투석 (Hemodialysis)** — 신장 기능을 대체하기 위해 혈액을 체외로 순환시켜 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 치료법입니다.
- **체액 균형 (Fluid Balance)** — 신체 내 수분 섭취량과 배설량 사이의 균형 상태로, 신부전 환자에서는 이를 관리하는 것이 생명 유지에 매우 중요합니다.
- **투석 처방 (Dialysis Prescription)** — 의사가 환자의 상태에 따라 결정하는 투석 시간, 혈류 속도, 다이얼라이저 종류 및 초과 수분 제거 목표량 등을 포함한 치료 계획입니다.

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