# 대퇴골 경부 골절로 수술을 받은 환자에게 수술 후 즉시 시행할 수 있는 간호 중재는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

대퇴골 경부 골절로 수술을 받은 환자에게 수술 후 즉시 시행할 수 있는 간호 중재는?

## 보기

1. 수술 부위에 온찜질 적용
2. 능동적 관절 운동 격려
3. 환측 다리 외회전 방지 **✔ 정답**
4. 침상 안정만 유지
5. 고단백, 고칼슘 식이 제공

**정답: 3**

## 해설

대퇴골 경부 골절 수술 후 환측 다리가 외회전되는 것을 방지하기 위해 외회전 방지 부목이나 베개를 사용해야 한다. 이는 고관절 탈구를 예방하는 데 중요하다.

## 심화 해설

대퇴골 경부 골절 수술 후 즉시 시행해야 할 간호 중재로, 특히 고관절 탈구 예방을 위한 외회전 방지 조치입니다. 대퇴골 경부는 고관절의 중요한 구조물로, 골절 수술 후 불안정한 상태에 있어 부적절한 움직임이 발생하면 외회전(다리가 바깥쪽으로 돌아가는 현상)이 쉽게 일어나 고관절 탈구로 이어질 수 있습니다. 따라서 수술 직후에는 환측 다리의 외회전을 방지하는 것이 최우선 간호 중재이며, 이는 외회전 방지 부목이나 베개를 사용하여 다리의 중립 위치를 유지함으로써 달성됩니다. 정답이 3번인 이유는 이 조치가 수술 후 즉시 적용 가능하고, 고관절 탈구라는 심각한 합병증을 예방하는 데 직접적으로 기여하기 때문입니다. 반면, 다른 보기들은 수술 직후 상태를 고려하지 않아 위험을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 온찜질(보기1)은 출혈이나 부종을 악화시킬 수 있고, 능동적 관절 운동(보기2)은 수술 부위 손상을 유발할 수 있으며, 침상 안정만 유지(보기4)는 외회전 방지를 보장하지 못하고, 고단백, 고칼슘 식이(보기5)는 장기 회복에 도움이 되지만 즉시 중재가 아닙니다. 이 개념은 정형외과 간호에서 기본이 되며, 환자의 안전과 회복 속도를 결정하는 데 중요합니다. 실무에서는 외회전 방지 도구를 적용하고 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 키우는 역량을 기를 수 있어, 임상에서 즉각적인 판단과 실행이 요구됩니다.

## 임상 시나리오

65세 여성 환자가 대퇴골 경부 골절로 인공 고관절 치환술을 받은 직후 병실로 돌아왔습니다. 간호사는 환자의 다리가 바깥쪽으로 돌아가지 않도록 외회전 방지 베개를 배치하고, 침대 머리 부분을 30도 미만으로 유지하며, 환자와 보호자에게 다리 위치의 중요성을 교육했습니다. 다음 날, 환자가 잠에서 깨어 다리를 움직이려 하자 간호사가 즉시 중재하여 탈구를 예방할 수 있었습니다.

## 핵심 개념

- **대퇴골 경부 골절** — 대퇴골의 목 부분이 골절되는 상태로, 고관절 부위에 통증과 불안정성을 유발하며, 주로 노인에서 낙상으로 인해 흔히 발생합니다.
- **외회전** — 다리가 바깥쪽으로 회전하는 운동을 의미하며, 대퇴골 경부 골절 수술 후에는 이 움직임이 고관절 탈구를 일으킬 수 있어 방지가 필수적입니다.
- **고관절 탈구** — 고관절에서 대퇴골 두부가 비정상적으로 이탈된 상태로, 통증과 기능 장애를 유발하며, 수술 후 조기 합병증으로 자주 발생합니다.
- **외회전 방지 부목** — 다리의 외회전을 방지하기 위해 사용하는 의료 기기로, 베개나 특수 장치를 통해 다리를 중립 위치에 고정하여 탈구 위험을 줄입니다.
- **인공 고관절 치환술** — 손상된 고관절을 인공 관절로 대체하는 수술 방법으로, 대퇴골 경부 골절 치료에 흔히 사용되며, 수술 후 철저한 관리가 필요합니다.

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