# 관상동맥질환(CAD) 환자에게 흉통이 발생했을 때 가장 먼저 투여하는 약물은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

관상동맥질환(CAD) 환자에게 흉통이 발생했을 때 가장 먼저 투여하는 약물은?

## 보기

1. 디곡신(Digoxin)
2. 푸로세마이드(Furosemide)
3. 니트로글리세린(Nitroglycerin) **✔ 정답**
4. 헤파린(Heparin)
5. 아트로핀(Atropine)

**정답: 3**

## 해설

니트로글리세린은 관상동맥을 확장시켜 심근으로 가는 혈류를 증가시키고 흉통을 완화하는 효과가 있어 가장 먼저 사용한다.

## 심화 해설

관상동맥질환(CAD) 환자의 급성 흉통 관리에서 약물 치료의 우선순위입니다. 관상동맥질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 발생하며, 흉통(협심증)은 심근에 산소 공급이 부족해질 때 나타나는 주요 증상입니다. 니트로글리세린은 질산염 계열 약물로, 주로 정맥과 관상동맥을 확장시켜 심장의 전부하를 감소시키고, 관상동맥 혈류를 개선하여 심근의 산소 수요와 공급 균형을 회복합니다. 이로 인해 흉통이 빠르게 완화됩니다. 반면, 다른 약물들은 급성 흉통의 1차 치료제로 부적합합니다. 예를 들어, 디곡신은 심부전이나 부정맥 치료에, 푸로세마이드는 체액 과다 부담 해소에, 헤파린은 혈전 예방에, 아트로핀은 서맥 치료에 주로 사용됩니다. 임상에서 이 개념은 생명을 위협하는 심근 경색을 예방하고 환자 예후를 개선하는 데 중요하며, 간호사는 신속한 평가와 약물 투여를 통해 환자 안전을 확보해야 합니다. 학습을 통해 긴급 상황 대응 역량을 키울 수 있어요!

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 가슴 통증과 호흡 곤란을 호소하며 응급실에 도착했습니다. 그는 과거 고혈압과 당뇨병 병력이 있습니다. 간호사가 초기 평가를 수행한 후, 혈압은 150/90 mmHg, 맥박은 100회/분입니다. 심전도에서 ST 분절 하강이 관찰됩니다. 즉시 설하 니트로글리세린을 투여한 후, 환자의 흉통이 5분 이내에 현저히 감소합니다.

## 핵심 개념

- **협심증** — 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 발생하는 가슴 통증 또는 불편감으로, 주로 관상동맥질환과 관련이 있습니다.
- **관상동맥질환** — 관상동맥이 죽상경화증 등으로 좁아지거나 막혀 심장에 혈류 공급이 감소하는 질환으로, 협심증이나 심근 경색을 유발할 수 있습니다.
- **니트로글리세린** — 질산염 계열 약물로, 정맥과 동맥을 확장시켜 심장 부하를 줄이고 관상동맥 혈류를 증가시켜 급성 흉통을 완화하는 데 사용됩니다.
- **심근 경색** — 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육 일부가 괴사하는 상태로, 즉각적인 치료가 필요하며 흉통이 지속될 수 있습니다.
- **혈역학적 안정성** — 심장과 혈관 시스템이 적절한 혈액 순환과 압력을 유지하는 상태로, 급성 흉통 관리 시 니트로글리세린 투여 전 평가가 중요합니다.

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