# 위암 수술 후 비위관(L-tube)을 삽입한 환자 간호 시 비위관 세척은 언제 시행하는가?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

위암 수술 후 비위관(L-tube)을 삽입한 환자 간호 시 비위관 세척은 언제 시행하는가?

## 보기

1. 매일 1회
2. 의사의 지시가 있을 때 **✔ 정답**
3. 수술 직후
4. 자주 세척한다
5. 환자가 원할 때

**정답: 2**

## 해설

비위관 세척은 감염 위험을 높일 수 있으므로, 반드시 의사의 지시에 따라야 한다.

## 심화 해설

위암 수술 후 비위관(L-tube) 관리 시 세척의 적절한 시기와 의사결정 권한입니다. 비위관은 위장관의 압력을 감소시키고 위 내용물을 배출시키는 중요한 역할을 합니다. 세척은 비위관의 개통성을 유지하기 위해 필요하지만, 무분별한 세척은 수술 부위에 기계적 자극을 주거나 감염 위험을 높일 수 있습니다. 특히 위암 수술 직후에는 위장관 문합부(anastomosis site)가 매우 취약한 상태이므로, 세척은 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다. 의사는 환자의 상태, 수술 범위, 배액액의 특성 등을 종합적으로 평가하여 세척의 필요성, 방법, 빈도 및 사용할 용액(예: 생리식염수)을 결정합니다. 이는 환자 안전을 최우선으로 하는 근거 기반 간호의 핵심 원칙입니다. 실무에서 이 원칙을 준수하는 것은 합병증 예방과 환자 회복 촉진에 직접적으로 기여하는 중요한 역량입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 위암으로 위아전절제술(subtotal gastrectomy)을 받고 비위관이 삽입된 상태입니다. 수술 2일 후, 간호사는 비위관을 통한 배액이 갑자기 현저히 줄어들거나 막힌 것처럼 보이는 것을 관찰합니다. 간호사는 즉시 담당 의사에게 이 상황을 보고하고, 의사는 환자의 활력징후와 복부 증상을 확인한 후, 특정 용량의 무균 생리식염수를 사용하여 비위관 세척을 지시합니다.

## 핵심 개념

- **비위관 (Nasogastric Tube)** — 비강을 통해 위까지 삽입되는 유연한 튜브로, 위 내용물을 배액하거나 영양공급, 약물 투여 등의 목적으로 사용됩니다.
- **위암 (Gastric Cancer)** — 위 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 수술적 절제가 주요 치료법 중 하나입니다.
- **위아전절제술 (Subtotal Gastrectomy)** — 위의 일부를 절제하는 수술 방법으로, 종양의 위치와 범위에 따라 결정됩니다.
- **문합부 (Anastomosis Site)** — 수술 후 장기나 조직의 절제된 끝부분을 연결한 부위로, 회복 기간 동안 특별한 관리가 필요합니다.
- **위장관 배액 (Gastrointestinal Decompression)** — 비위관을 이용하여 위장관 내 가스와 액체를 제거함으로써 압력을 낮추고 구토를 예방하며 수술 부위의 치유를 돕는 과정입니다.

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