# 폐결핵 환자의 치료 중 가장 중요한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

폐결핵 환자의 치료 중 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 충분한 휴식
2. 균형 잡힌 식사
3. 규칙적인 항결핵제 복용 **✔ 정답**
4. 운동
5. 잦은 손 위생

**정답: 3**

## 해설

폐결핵은 장기간에 걸친 항결핵제 복용이 필수적이며, 약물 복용을 중단할 경우 내성이 생겨 치료가 어려워질 수 있다.

## 심화 해설

폐결핵 치료의 기본 원칙인 '규칙적인 항결핵제 복용'의 중요성입니다. 폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염병으로, 치료 실패나 재발을 방지하기 위해 반드시 지켜야 할 최우선 원칙이 바로 항결핵제의 규칙적 복용입니다.

정답이 3번인 이유는 항결핵제 치료가 결핵균을 완전히 제거할 수 있는 유일한 방법이기 때문입니다. 결핵 치료는 초기 2개월 동안 4가지 약물(이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨)을 사용하고, 이후 4-7개월 동안 2가지 약물을 사용하는 표준 치료법을 따릅니다. 약물 복용을 중단하거나 불규칙하게 할 경우 다제내성 결핵(MDR-TB)이나 광범위내성 결핵(XDR-TB)이 발생하여 치료 기간이 18-24개월로 길어지고 치료 성공률도 현저히 낮아집니다.

다른 보기들도 건강에 중요하지만, 항결핵제 복용 없이는 결핵균을 근절할 수 없습니다. 결핵 치료에서 약물 치료는 필수불가결한 요소이며, 다른 요소들은 보조적 역할만 수행합니다.

간호사로서 환자 교육 시 약물 순응도의 중요성을 강조하고, 직접관찰치료(DOT)를 통해 환자가 약물을 규칙적으로 복용하도록 돕는 것이 핵심 역할입니다. 이는 공중보건 측면에서도 감염 확산 방지에 결정적으로 중요합니다.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 폐결핵 진단을 받고 2개월간 항결핵제를 복용한 후 증상이 호전되어 스스로 약물 복용을 중단했습니다. 3개월 후 기침, 발열, 체중 감소 증상이 재발하여 병원을 방문했고, 검사 결과 다제내성 결핵으로 진단되었습니다.

## 핵심 개념

- **직접관찰치료(DOT)** — 의료진이 환자가 항결핵제를 복용하는 것을 직접 확인하는 치료 방법으로, 약물 순응도를 높이고 내성 발생을 방지합니다.
- **다제내성 결핵(MDR-TB)** — 이소니아지드와 리팜핀에 모두 내성을 보이는 결핵으로, 치료가 더 어렵고 기간이 더 길어집니다.
- **잠복 결핵 감염** — 결핵균에 감염되었지만 활동성 질환이 없는 상태로, 예방 치료를 통해 활동성 결핵으로의 진행을 막을 수 있습니다.
- **항결핵제 일차 치료제** — 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨로 구성된 결핵 치료의 주된 약물 군입니다.
- **균음성 전환** — 항결핵제 치료 후 객담 도말 검사에서 결핵균이 더 이상 검출되지 않는 상태로, 치료 효과를 평가하는 중요한 지표입니다.

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