# 뇌압 상승(ICP)을 예방하기 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

뇌압 상승(ICP)을 예방하기 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 머리 위치를 심장보다 낮게 유지
2. 침상 안정 시 앙와위(바로 누운 자세) 유지
3. 경추를 약간 구부린 자세 유지
4. 고개를 돌려 좌측위를 취하게 함
5. 머리 위치를 30-45도 상승시킨다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

뇌압 상승 시 머리를 30-45도 정도 올리고 목을 중앙에 위치시켜 경정맥 혈액 순환을 원활하게 하면 뇌압 감소에 도움이 된다.

## 심화 해설

뇌압 상승(ICP) 예방을 위한 체위 관리 원리입니다. 뇌압 상승은 두개강 내 압력이 비정상적으로 증가하는 상태로, 뇌 조직 손상을 초래할 수 있어 신속한 간호 중재가 필수적입니다. 정답이 5번인 이유는 머리 위치를 30-45도 상승시키는 자세가 중력 효과를 통해 경정맥 환류를 촉진하고 두개강 내 혈액량을 감소시켜 뇌압을 효과적으로 낮출 수 있기 때문입니다. 이 자세는 또한 뇌척수액 순환을 개선하고 호흡기 합병증 예방에 도움이 됩니다. 반면 목을 곧게 유지하는 것이 중요하며 경추 구부림은 경정맥 압박을 유발해 뇌압을 오히려 증가시킬 수 있습니다. 임상에서 이 체위 관리 원리는 외상성 뇌손상, 뇌출혈, 뇌종양 환자 관리에 필수적으로 적용되며, 지속적인 신경학적 평가와 함께 환자 안전을 보장하는 핵심 간호 기술입니다. 간호사는 체위 변경 시 혈역학적 안정성을 모니터링하고 환자의 개별 상태에 맞춰 중재를 조정해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 뇌출혈 진단으로 신경중환자실에 입실했습니다. 간호사는 환자의 머리말판을 30도 상승시키고 목을 중립 위치에 배치하였으며, 2시간마다 신경학적 사정을 수행하고 있습니다. 환자의 혈압이 갑자기 상승하고 동공 비대칭이 관찰되자 간호사는 즉시 의사에게 통보하고 만니톨 정주를 준비합니다.

## 핵심 개념

- **뇌압 상승** — 두개강 내 압력이 정상 범위(5-15mmHg)를 초과하여 뇌 조직 관류 압력 저하와 신경학적 손상을 일으키는 병리적 상태
- **경정맥 환류** — 뇌에서 심장으로 되돌아가는 정맥 혈류로, 체위 관리에 의해 영향을 받으며 뇌압 조절에 중요한 역할을 함
- **두개강 순응도** — 두개강 내 용적 변화에 대한 압력 변화의 민감도를 나타내는 지표로, 뇌압 상승 시 감소하는 특성을 가짐
- **신경학적 사정** — 의식 수준, 동반 반응, 운동 감각 기능 등을 체계적으로 평가하여 뇌 기능 상태와 뇌압 변화를 감지하는 간호 절차
- **체위 관리** — 환자의 자세를 과학적으로 조절하여 생리적 기능을 최적화하고 합병증을 예방하는 근거 기반 간호 중재 기술

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