# 급성 신우신염 환자에게 나타나는 주요 증상은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

급성 신우신염 환자에게 나타나는 주요 증상은?

## 보기

1. 무증상
2. 요량 증가
3. 오한, 발열, 옆구리 통증 **✔ 정답**
4. 혈압 상승
5. 빈맥, 호흡 곤란

**정답: 3**

## 해설

급성 신우신염은 신장과 신우의 세균 감염으로, 고열, 오한, 허리 또는 옆구리 통증 등이 특징적인 증상이다.

## 심화 해설

급성 신우신염의 전형적인 임상 증상을 식별하는 능력을 평가합니다. 급성 신우신염은 상부 요로 감염의 일종으로, 주로 세균(대장균이 가장 흔함)이 요도를 통해 방광으로 올라가 신장 실질과 신우까지 침범하여 발생하는 급성 염증성 질환입니다. 핵심 개념은 감염과 염증 반응에 따른 전신적 및 국소적 증상의 발현입니다. 정답이 3번인 이유는 오한, 발열, 옆구리 통증이 이 질환의 가장 특징적인 증상 삼중주를 이루기 때문입니다. 발열과 오한은 세균 감염에 대한 전신적 염증 반응의 결과이며, 옆구리 통증(보통 일측성)은 신장 피막의 신장과 주변 조직의 염증으로 인한 직접적인 자극 때문입니다. 이는 하부 요로 감염(방광염)과 구별되는 중요한 증상으로, 방광염은 주로 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 등의 하부 요로 증상만 보이는 반면, 신우신염은 이러한 전신 증상이 동반됩니다. 실무에서 이 증상을 정확히 구분하는 것은 적절한 검사(요검사, 배양, 영상의학 검사)의 시행과 신속한 항생제 치료의 시작을 결정하는 데 있어 매우 중요하며, 치료 지연 시 신농양, 패혈증 등 심각한 합병증으로 진행될 수 있기 때문입니다.

## 임상 시나리오

28세 여성 환자가 갑작스러운 오한과 39.2℃의 고열, 그리고 오른쪽 옆구리에 심한 지속적인 통증을 호소하며 내원했습니다. 배뇨통과 빈뇨도 약간 있습니다. 신체 검사에서 우측 늑골척추각(Costovertebral angle)을 두드렸을 때 심한 압통이 관찰되었습니다.

## 핵심 개념

- **급성 신우신염** — 신장 실질과 신우에 발생하는 급성 세균 감염으로, 주로 하부 요로로부터 세균이 상행하여 발생하며, 고열, 오한, 옆구리 통증이 주요 증상입니다.
- **늑골척추각 압통** — 환자의 등을 대고 누운 상태에서 의사가 손바닥으로 환자의 늑골과 척추가 만나는 부위를 두드렸을 때 느껴지는 통증으로, 신장의 급성 염증(예: 신우신염)을 시사하는 중요한 임상 징후입니다.
- **상행성 감염** — 요도를 통해 체외의 세균이 방광으로 들어간 후, 요관을 거쳐 신장까지 올라가 감염을 일으키는 경로로, 급성 신우신염의 가장 흔한 감염 경로입니다.
- **세균뇨** — 요검사에서 소변 내에 세균이 존재하는 상태를 말하며, 배양 검사를 통해 확인하며, 요로 감염의 진단적 근거가 됩니다.
- **패혈증** — 감염에 대한 조절되지 않는 체내 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태로, 치료가 지연되거나 중증인 급성 신우신염의 심각한 합병증 중 하나입니다.

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