# 심근경색증 환자의 통증 완화를 위해 가장 우선적으로 사용되는 약물은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 3회

## 문제

심근경색증 환자의 통증 완화를 위해 가장 우선적으로 사용되는 약물은?

## 보기

1. 아트로핀(Atropine)
2. 디곡신(Digoxin)
3. 모르핀(Morphine) **✔ 정답**
4. 헤파린(Heparin)
5. 푸로세마이드(Furosemide)

**정답: 3**

## 해설

심근경색증 환자의 심한 흉통을 완화하기 위해 모르핀이 가장 효과적으로 사용된다.

## 심화 해설

심근경색증 환자의 통증 관리 원칙입니다. 심근경색증은 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈류 공급이 중단되어 발생하는 긴급 상황으로, 심한 흉통이 주요 증상입니다. 이 통증은 환자의 스트레스 반응을 촉진하여 교감신경을 항진시키고, 이로 인해 심박수와 혈압이 상승하여 심장의 산소 요구량을 증가시켜 심장 손상을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서 통증을 신속하게 조절하는 것은 환자의 안녕을 증진시키는 것뿐만 아니라 심장 부하를 줄이고 추가 손상을 방지하는 데 있어 매우 중요합니다. 모르핀은 강력한 오피오이드 진통제로, 통증을 효과적으로 완화할 뿐만 아니라 정맥 확장을 통해 전심부하를 감소시키고, 불안을 완화하며, 결과적으로 심장의 작업 부하와 산소 소비를 줄이는 이점을 제공합니다. 이는 심근경색증의 급성기 관리에서 통증 완화와 혈역학적 안정화를 동시에 달성할 수 있는 최적의 약물 선택입니다. 다른 약물들은 각각 특정 목적(예: 아트로핀은 서맥 치료, 디곡신은 심부전 치료, 헤파린은 항응고, 푸로세마이드는 이뇨제)을 가지고 있지만, 통증 관리에는 직접적으로 기여하지 않습니다. 임상 실무에서 심근경색증 환자를 접할 때, 모르핀의 적절한 사용은 통증 평가, 호흡 억제 모니터링, 혈압 변화 관리 등 포괄적인 간호 중재를 통해 환자 결과를 최적화하는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 갑자기 발생한 심한 흉통과 호흡 곤란을 주소로 응급실에 내원했습니다. 환자는 통증이 왼쪽 팔로 퍼지고 땀이 많이 나며 메스꺼움을 호소합니다. 초기 평가에서 혈압 150/90 mmHg, 심박수 110회/분, 호흡수 24회/분이며, 심전도에서 ST 분절 상승이 관찰됩니다. 의사는 급성 전벽 심근경색증을 의심하고 즉시 모르핀 정맥 주사를 투여하여 통증을 완화하고, 동시에 산소 공급, 아스피린 투여, 그리고 재관류 치료를 준비하기로 결정합니다.

## 핵심 개념

- **심근경색증** — 관상동맥의 혈류 장애로 인해 심장 근육의 일부가 괴사하는 급성 질환으로, 일반적으로 혈전에 의해 발생하며 심한 흉통, 호흡 곤란, 그리고 부정맥 등의 증상을 유발합니다.
- **모르핀** — 강력한 오피오이드 진통제로, 중추신경계에서 μ-수용체에 작용하여 통증을 억제하고, 정맥 확장 및 진정 효과를 통해 심근경색증 환자의 통증 관리와 혈역학적 안정화에 사용됩니다.
- **흉통** — 심근경색증의 주요 증상으로, 가슴 중앙 또는 왼쪽에서 발생하는 압박감, 조임, 또는 타는 듯한 통증이며, 종종 턱, 목, 또는 팔로 퍼질 수 있습니다.
- **혈역학** — 혈액 순환과 관련된 생리적 과정으로, 심장의 펌프 기능, 혈관 저항, 그리고 혈압 등을 포함하며, 심근경색증 관리에서 안정적인 혈역학 상태 유지는 추가 손상을 방지하는 데 중요합니다.
- **교감신경 항진** — 스트레스나 통증에 대한 반응으로 교감신경계가 과도하게 활성화되어 심박수 증가, 혈압 상승, 그리고 산소 요구량 증가를 초래하는 상태로, 심근경색증에서 통증 관리가 이를 완화하는 데 도움이 됩니다.

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