# 조현병 환자의 망상에 대한 적절한 간호는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

조현병 환자의 망상에 대한 적절한 간호는?

## 보기

1. 망상에 동의한다
2. 망상을 논리적으로 반박한다
3. 망상을 부정하지 않으면서 현실감을 제공한다 **✔ 정답**
4. 무시한다
5. 질문 금지

**정답: 3**

## 해설

망상을 직접 반박하기보다 현실감을 회복시키는 접근이 필요하다.

## 심화 해설

조현병 환자의 망상에 대한 치료적 간호 접근법입니다. 망상은 조현병의 주요 양성 증상으로, 환자가 고정된 잘못된 믿음을 가지는 상태를 의미합니다. 간호사의 핵심 역할은 환자의 망상에 직접적으로 도전하거나 강화하지 않으면서, 현실 기반의 대화와 관계를 통해 환자의 현실 감각을 지원하는 것입니다. 정답이 3번인 이유는 이 접근법이 치료적 관계를 유지하고 환자의 불안을 증가시키지 않으면서 점진적으로 현실 인식을 돕는 최적의 방법이기 때문입니다. 망상을 논리적으로 반박하거나 무시하는 것은 환자의 방어 기제를 강화시키고 신뢰 관계를 손상시킬 수 있습니다. 반면, 망상에 동의하는 것은 증상을 강화할 위험이 있습니다. 치료적 의사소통 기술과 현실 지향적 접근법을 적용하는 것이 임상에서 매우 중요하며, 이는 환자의 증상 관리와 회복 과정에 직접적으로 기여합니다. 간호사는 환자의 주관적 경험을 존중하면서도 현실 검증 능력을 키우도록 돕는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.

## 임상 시나리오

25세 조현병 환자가 간호사에게 "병원 직원들이 내 생각을 도청하고 있습니다"라고 말합니다. 간호사는 "그것은 걱정스러운 경험이시군요. 저는 그런 일이 발생하고 있다는 증거를 보지 못했지만, 그 느낌이 얼마나 불편한지 이해합니다. 지금 함께 이야기 나누는 것에 집중해 볼까요?"라고 응답합니다.

## 핵심 개념

- **망상** — 현실과 일치하지 않는 고정된 잘못된 믿음으로, 논리적 설득으로 변화시키기 어려운 정신병적 증상입니다.
- **현실 지향적 접근** — 환자의 주의를 현재 환경과 객관적 현실로 돌리도록 돕는 치료적 기법으로, 망상에서 벗어나 현실 인식을 강화합니다.
- **치료적 의사소통** — 간호사가 환자의 회복을 촉진하기 위해 사용하는 전문적 소통 기술로, 공감, 경청, 개방적 질문 등을 포함합니다.
- **조현병 양성 증상** — 정상적인 기능에 추가되어 나타나는 증상으로 망상, 환각, 와해된 언어와 행동 등을 포함합니다.
- **방어 기제** — 불안이나 스트레스 상황에서 무의식적으로 발동되는 심리적 보호 메커니즘으로, 망상도 일종의 방어 기제로 작용할 수 있습니다.

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