# 소아 탈수의 중증도를 가장 잘 반영하는 지표는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

소아 탈수의 중증도를 가장 잘 반영하는 지표는?

## 보기

1. 혈압
2. 심박수
3. 체중 변화 **✔ 정답**
4. 소변 색
5. 피부 상태

**정답: 3**

## 해설

체중 변화가 가장 민감한 지표다.

## 심화 해설

소아 탈수 중증도를 평가하는 가장 민감하고 객관적인 지표를 식별하는 것입니다. 소아는 성인에 비해 체액량이 체중의 더 높은 비율을 차지하며, 신진대사가 빠르기 때문에 탈수에 취약합니다. 체중 변화는 체액 손실을 직접적으로 반영하는 정량적 지표로, 급성 탈수 시 체중 감소 비율이 중증도를 판단하는 국제적 기준(경도: 3-5%, 중등도: 6-9%, 중증: 10% 이상)으로 사용됩니다. 이는 혈압이나 심박수와 같은 다른 지표들이 이미 보상 기전이 동원된 후기에야 변화를 보이는 반면, 체중 변화는 초기부터 명확한 수치로 나타나기 때문입니다.

정답이 체중 변화인 이유는 그 정확성과 민감도에 있습니다. 체중은 측정이 간단하고 즉각적으로 체액 균형을 반영합니다. 예를 들어, 10kg 아이가 24시간 내에 9kg이 되었다면 이는 10%의 체중 감소로 중증 탈수를 의미합니다. 기존 해설이 "가장 민감한 지표"라고 한 것은, 다른 지표들은 다양한 요인(공포, 통증, 체온 등)에 의해 영향을 받아 탈수 특이도가 낮은 반면, 체중 변화는 순수한 체액 손실을 가장 직접적으로 보여주기 때문입니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 매우 중요합니다. 소아 응급실이나 외래에서 간호사는 체중 변화를 빠르게 평가하여 의사에게 보고하고, 수액 요법의 필요성과 양을 결정하는 데 결정적인 자료를 제공할 수 있습니다. 이는 합병증 예방과 환자 예후 개선에 직접적으로 기여하는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

2세 남아가 3일간의 심한 구토와 설사로 병원에 내원했습니다. 어머니는 아이가 평소보다 많이 졸리고, 눈이 움푹 들어간 것 같다고 말했습니다. 내원 즉시 측정한 체중은 12kg이었으나, 1주일 전 건강검진 때 기록된 체중은 13kg이었습니다.

## 핵심 개념

- **탈수** — 체내 수분과 전해질이 정상 수준 이하로 감소한 상태로, 구토, 설사, 발한, 섭취 부족 등이 주요 원인입니다.
- **체중 변화** — 급성 질환 시 체중의 급격한 변화는 주로 체액의 이득 또는 손실을 반영하며, 탈수 중증도를 평가하는 가장 신뢰할 수 있는 단일 지표입니다.
- **피부 팽창** — 피부를 집어 올렸을 때 원래 상태로 돌아오는 속도가 늦어지는 것으로, 조직 내 수분 부족을 나타내는 임상 징후입니다.
- **전해질 불균형** — 탈수와 함께 자주 발생하며, 나트륨, 칼륨 등의 농도 이상을 초래하여 심장 및 신경계 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
- **수액 요법** — 탈수를 교정하기 위해 정맥을 통해 생리식염수, 포도당 용액 등의 수분과 전해질을 공급하는 치료법입니다.

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