# 심방세동 환자에서 가장 중요한 간호중재는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

심방세동 환자에서 가장 중요한 간호중재는?

## 보기

1. 맥박측정
2. 혈압측정
3. 심전도 모니터링 **✔ 정답**
4. 활력징후 확인
5. 산소투여

**정답: 3**

## 해설

심전도 모니터링으로 부정맥 악화를 감시한다.

## 심화 해설

심방세동 환자 관리에서 가장 중요한 간호중재를 식별하는 것입니다. 심방세동은 심장의 상부 방(심방)이 빠르고 불규칙하게 수축하는 부정맥으로, 심장 내 혈액 정체로 인한 혈전 형성 위험이 가장 큰 임상적 중요성을 가집니다. 심전도 모니터링은 부정맥의 패턴, 심실율, 리듬 변화를 실시간으로 관찰하여 뇌졸중, 심부전 같은 합병증을 예방하는 결정적 수단입니다.

정답이 3번인 이유는 심전도 모니터링이 심방세동의 특이적 진단과 모니터링 도구로, 다른 중재보다 직접적이고 지속적인 평가를 제공하기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 "부정맥 악화 감시"를 구체화하면, 모니터링을 통해 R-R 간격 변동으로 심실율 조절 효과를 평가하고, 새로운 부정맥 발생을 조기 발견하며, 항부정맥제 투여 반응을 확인할 수 있습니다. 이는 맥박측정이나 활력징후 확인으로는 정량적 리듬 분석이 불가능한 영역입니다.

심방세동 환자에서 혈전 색전증 예방이 최우선 관리 목표이며, 심전도는 리듬 불안정성과 치료 개입 필요성을 판단하는 근거를 제공합니다. 임상 실무에서 이 모니터링은 항응고제 사용 결정, 심율동전환 적절성 평가, 증상과 리듬의 상관관계 분석에 필수적이며, 환자 예후를 직접적으로 개선하는 중재입니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 두근거림과 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 과거력에 고혈압이 있으며, 초기 평가에서 불규칙한 맥박이 촉진됩니다. 지속적 심전도 모니터링에서 P파 소실과 불규칙한 기저선, 변화하는 R-R 간격이 확인되어 심방세동 진단이 내려졌습니다. 모니터링 중 심실율이 150회/분으로 급격히 상승하는 구간이 관찰되어 메토프롤롤 정주로 심실율 조절을 시행하였고, 이후 항응고제 치료를 시작하여 뇌졸중 예방을 위한 관리 계획이 수립되었습니다.

## 핵심 개념

- **심방세동** — 심장의 상부 방이 빠르고 불규칙하게 수축하여 효과적인 혈액 박출이 이루어지지 않는 부정맥 상태
- **맥박 결손** — 심장 수축과 말초 동맥에서 촉진되는 맥박 수가 일치하지 않는 현상으로 심방세동에서 흔히 관찰됨
- **심실율** — 심장의 하부 방인 심실이 수축하는 비율로 심방세동 관리에서 조절의 주요 목표가 됨
- **항응고제** — 심방세동으로 인한 혈전 형성과 색전증 위험을 감소시키기 위해 사용되는 약물 군
- **심율동전환** — 전기적 또는 약물적 방법으로 심장의 정상적인 동성 리듬으로 회복시키는 치료 절차

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