# 고혈압 응급 시 가장 우선적인 간호중재는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

고혈압 응급 시 가장 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 혈압상승제 투여
2. 산소 공급
3. 혈압 점진적 하강 **✔ 정답**
4. 수액 투여
5. 운동

**정답: 3**

## 해설

혈압을 서서히 낮추어야 한다.

## 심화 해설

고혈압 응급 상황에서의 우선 간호중재 원칙입니다. 고혈압 응급은 혈압이 급격히 상승하면서 표적 장기 손상의 증상이 동반되는 상태로, 뇌졸중, 심근경색, 신부전 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 중요한 치료 원칙은 혈압을 점진적으로 하강시키는 것입니다. 이는 급격한 혈압 강하가 뇌 관류를 급감시켜 뇌허혈이나 뇌경색을 초래할 수 있기 때문입니다. 일반적으로 첫 1시간 동안 평균동맥압을 25% 이내로, 이후 2-6시간 동안 160/100 mmHg 수준으로 서서히 낮추는 것을 목표로 합니다. 정답이 3번인 이유는 다른 중재들이 혈압을 더 상승시키거나(1,4,5번) 2차적 중재에 해당하기(2번) 때문입니다. 실제 임상에서는 니트로프루사이드, 라베탈롤, 니카르디핀 등의 정맥주사제를 사용하여 혈압을 정밀하게 조절합니다. 이 개념을 이해하는 것은 환자의 생명을 위협하는 고혈압 위기 상황에서 신속하고 적절한 간호중재를 제공하는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 두통, 시력 장애, 흉통을 주소로 내원했습니다. 혈압은 210/130 mmHg, 의식은 혼미 상태입니다. 뇌 CT에서 뇌부종 소견이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **고혈압 응급** — 혈압이 극도로 상승하면서 표적 장기 손상의 증상이 동반되는 생명을 위협하는 상태
- **표적 장기 손상** — 고혈압으로 인해 뇌, 심장, 신장, 눈 등 주요 장기에 발생하는 구조적, 기능적 손상
- **뇌 관류** — 뇌 조직에 혈액이 공급되어 산소와 영양분을 공급하는 과정
- **평균동맥압** — 심장 주기 동안의 평균 혈압으로, 장기 관류를 평가하는 중요한 지표
- **니트로프루사이드** — 고혈압 응급 시 사용되는 강력한 정맥용 혈관확장제로 빠른 작용 시작과 짧은 반감기를 가짐

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