# 심부전 환자에서 체중 모니터링이 중요한 이유는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

심부전 환자에서 체중 모니터링이 중요한 이유는?

## 보기

1. 식이조절 여부 확인
2. 약물 부작용 감시
3. 부종과 수분저류 조기 발견 **✔ 정답**
4. 운동량 평가
5. 간 기능 확인

**정답: 3**

## 해설

급격한 체중 증가는 수분 저류를 의미한다.

## 심화 해설

심부전 환자에서 체중 모니터링의 임상적 중요성입니다. 심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태로, 이로 인해 신장으로의 혈류가 감소하고 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 활성화됩니다. 이 시스템의 활성화는 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시켜 순환 혈액량을 유지하려 하지만, 결과적으로 전신적인 수분 저류와 부종을 초래합니다. 체중은 이러한 수분 저류를 가장 민감하고 객관적으로 반영하는 지표입니다. 급격한 체중 증가(예: 2-3일 내 2kg 이상)는 심부전 악화의 초기 신호로, 폐부종이나 말초 부종과 같은 심각한 합병증으로 진행되기 전에 조기 개입의 기회를 제공합니다. 따라서 체중 모니터링은 단순한 식이조절 확인이나 운동량 평가를 넘어, 환자의 체액 상태를 지속적으로 추적하고 심부전 치료의 효과를 평가하며, 약물(예: 이뇨제) 조절의 근거를 마련하는 데 필수적인 간호 중재입니다. 임상 현장에서는 환자에게 매일 아침 소변을 본 후, 같은 옷을 입고, 식사 전에 체중을 측정하도록 교육하여 데이터의 일관성을 유지합니다. 이는 환자의 자기 관리 능력을 향상시키고 재입원률을 낮추는 데 결정적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

65세 심부전 환자 A씨는 퇴원 후 매일 아침 체중을 측정하고 있습니다. 어제 체중이 70kg이었는데, 오늘 아침 측정한 체중이 72.5kg으로 급격히 증가했습니다. 동시에 A씨는 양쪽 발목 부종이 심해지고, 약간의 호흡 곤란을 호소하기 시작했습니다. A씨는 즉시 주치의에게 연락했고, 의사는 이뇨제의 용량을 조정하도록 지시했습니다.

## 핵심 개념

- **체액 과부하** — 신체 조직과 체강 내에 비정상적으로 많은 양의 체액이 축적된 상태로, 심부전, 신장 질환 등에서 흔히 나타납니다.
- **부종** — 피하 조직에 과도한 체액이 고여 부피가 증가하고 부풀어 오르는 현상으로, 심부전에서는 주로 종아리나 발목에 나타납니다.
- **레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)** — 신장 혈류 감소 시 활성화되어 나트륨과 수분 재흡수를 촉진하여 혈압과 혈액량을 유지하려는 신체의 보상 기전입니다.
- **이뇨제** — 신장을 통해 나트륨과 물의 배설을 증가시켜 체액량을 줄이고 부종을 완화하는 데 사용되는 약물입니다.
- **자가 관리** — 만성 질환자가 증상을 모니터링하고 치료 계획에 적극적으로 참여하여 건강 상태를 유지하고 악화를 예방하는 행위입니다.

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