# 폐색전증이 의심되는 환자에게서 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

폐색전증이 의심되는 환자에게서 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 호흡 상태
2. 혈압
3. 산소포화도 **✔ 정답**
4. 맥박
5. 체온

**정답: 3**

## 해설

산소포화도는 저산소증의 중증도를 반영한다.

## 심화 해설

폐색전증 환자 평가에서 우선순위를 결정하는 것입니다. 폐색전증은 폐동맥이 혈전으로 막히는 응급 상황으로, 가장 즉각적인 생명 위협은 저산소증입니다. 산소포화도는 동맥혈 내 산소 포화 정도를 측정하는 지표로, 폐색전증으로 인한 환기-관류 불일치와 저산소증의 중증도를 즉각적으로 반영합니다. 따라서 응급 상황에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 환자의 생명을 위협하는 저산소 상태 여부입니다.

정답이 3번인 이유는 폐색전증의 병태생리학적 기전과 직접적으로 연결되기 때문입니다. 혈전이 폐동맥을 막으면 폐의 혈류가 감소하고, 이는 환기-관류 불일치를 초래하여 저산소증을 유발합니다. 산소포화도는 이 저산소 상태를 정량적으로 평가할 수 있는 빠르고 비침습적인 방법입니다. 기존 해설이 언급한 대로, 저산소증의 중증도를 반영하여 즉각적인 산소 요법 필요성을 판단하고, 치료 반응을 모니터링하는 데 필수적입니다. 다른 생체징후도 중요하지만, 폐색전증의 직접적인 생명 위협에 대한 평가에서는 산소포화도 확인이 가장 우선됩니다.

폐색전증 관리에서 ABC(기도, 호흡, 순환) 접근법에 따르면, 호흡(B) 평가의 핵심 요소가 바로 산소포화도입니다. 이는 환자의 예후와 직결되며, 저산소증이 뇌, 심장 등 주요 장기에 미치는 2차 손상을 예방하기 위한 첫 번째 관문입니다.

## 임상 시나리오

68세 여성 환자가 갑자기 발생한 흉통과 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원했습니다. 환자는 최근 장기간의 항공기 탑승 경력이 있습니다. 간호사는 환자를 접수하자마자 맥박산소측정기를 통해 산소포화도를 측했고, 그 수치가 88%로 나타났습니다. 이를 확인한 간호사는 즉시 산소 마스크를 통해 산소를 공급하기 시작하고, 의사에게 긴급히 상황을 보고했습니다.

## 핵심 개념

- **폐색전증** — 폐동맥이나 그 가지가 혈전, 지방, 공기 등에 의해 막히는 질환으로, 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 빈맥 등을 특징으로 하는 응급 상황입니다.
- **산소포화도** — 동맥혈 내 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표로, 맥박산소측정기를 통해 비침습적으로 측정하며, 폐의 가스 교환 기능과 조직 산소 공급 상태를 간접적으로 평가하는 데 사용됩니다.
- **저산소증** — 신체 조직에 공급되는 산소량이 부족한 상태를 말하며, 폐색전증에서는 폐의 환기-관류 불일치로 인해 발생하며, 주요 장기 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
- **환기-관류 불일치** — 폐의 특정 부위에서는 공기가 잘 통하는데(환기) 혈류가 제대로 이루어지지 않거나, 그 반대의 상황이 발생하는 것을 말하며, 폐색전증에서 저산소증을 유발하는 주요 기전입니다.
- **맥박산소측정기** — 손가락이나 귓불에 부착하여 산소포화도와 맥박수를 비침습적이고 연속적으로 측정할 수 있는 의료 기기로, 응급 및 중환자 관리에서 필수적으로 사용됩니다.

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