# 고칼륨혈증 환자에서 심전도 상으로 나타날 수 있는 소견은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

고칼륨혈증 환자에서 심전도 상으로 나타날 수 있는 소견은?

## 보기

1. T파 역전
2. U파 증가
3. T파 뾰족 **✔ 정답**
4. QT 연장
5. Q파 소실

**정답: 3**

## 해설

고칼륨혈증의 특징적 소견은 뾰족한 T파다.

## 심화 해설

고칼륨혈증이 심전도에 미치는 영향을 이해하는 것이 핵심 개념입니다. 고칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 5.5 mEq/L 이상으로 증가한 상태로, 심근 세포의 탈분극과 재분극 과정에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 T파는 심실의 재분극을 나타내는 파동인데, 고칼륨 상태에서는 세포막 전위가 변화하여 더 짧고 뾰족한(텐트 모양) T파가 나타납니다. 이는 칼륨 농도 증가가 심근 세포의 재분극 속도를 가속화시키기 때문입니다.

정답이 3번인 이유는 고칼륨혈증의 가장 초기이고 특징적인 심전도 소견이 바로 높고 뾰족한 T파이기 때문입니다. 일반적으로 혈청 칼륨 농도가 5.5-6.5 mEq/L 정도부터 이 소견이 관찰되기 시작합니다. 기존 해설은 이 핵심 사실을 지적하고 있습니다.

간호 실무에서 이 지식은 매우 중요합니다. 고칼륨혈증은 심장 마비와 같은 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있으므로, 심전도 모니터링을 통해 초기에 이상 징후를 발견하는 것은 환자의 예후를 결정짓는 핵심 간호 역량입니다. 특히 신장 질환자, 당뇨병 환자, 또는 특정 약물(ACE 억제제, 이뇨제 등)을 복용하는 환자에서 고칼륨혈증 발생 위험이 높으므로 각별한 주의가 필요합니다.

## 임상 시나리오

68세 만성 신장병 5기 남성 환자가 실험실 검사 결과 혈청 칼륨 6.8 mEq/L로 확인되어 내원했습니다. 병동 간호사가 실시한 심전도 모니터링에서 V2-V4 유도에 걸쳐 높고 좁으며 대칭적인 뾰족한 T파가 관찰되었습니다.

## 핵심 개념

- **고칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 이상으로 증가한 상태로, 심장 독성을 유발하여 생명을 위협할 수 있다.
- **텐트형 T파** — 고칼륨혈증에서 나타나는 전형적인 심전도 소견으로, T파가 좁고 높으며 대칭적으로 뾰족해져 텐트 모양을 보인다.
- **심실 재분극** — 심실 근육이 수축 후 이완 상태로 회복되는 전기 생리학적 과정으로, 심전도에서 T파로 나타난다.
- **심근 흥분성** — 심근 세포가 자극에 반응하여 탈분극할 수 있는 능력으로, 전해질 불균형(특히 칼륨)에 크게 영향을 받는다.
- **심장 독성** — 특정 물질(예: 고농도 칼륨, 약물)이 심장의 전기 전도 시스템이나 수축 기능에 해로운 영향을 미쳐 부정맥이나 심장 마비를 일으킬 수 있는 상태이다.

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