# COPD 환자에게 산소 공급 시 주의할 점으로 옳은 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

COPD 환자에게 산소 공급 시 주의할 점으로 옳은 것은?

## 보기

1. 고농도 산소를 투여한다
2. 산소를 가능한 많이 준다
3. 산소 농도를 조절하며 저유량으로 투여한다 **✔ 정답**
4. 환기 보조는 금지한다
5. 심전도 모니터링은 필요 없다

**정답: 3**

## 해설

COPD 환자는 저산소 자극에 의존해 호흡하므로 저유량 산소가 필요하다.

## 심화 해설

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 산소 요법 관리 원리를 다루고 있습니다. COPD 환자는 만성적인 이산화탄소 축적으로 인해 정상인과 다른 호흡 조절 메커니즘을 가지게 됩니다. 건강한 사람은 혈중 이산화탄소 농도 증가에 의해 호흡이 자극되지만, COPD 환자는 장기간의 고탄산혈증으로 인해 이 반응이 둔화되고, 대신 저산소혈증이 호흡의 주요 자극제가 되는 '저산소성 호흡 구동' 상태에 놓이게 됩니다. 따라서 고농도 산소를 투여하면 갑작스러운 산소 포화도 상승으로 저산소성 호흡 자극이 사라져 호흡 억제와 이산화탄소 마비(narcosis)가 발생할 수 있습니다. 정답인 '산소 농도를 조절하며 저유량으로 투여한다'는 이러한 병태생리학적 특성을 반영한 가장 안전한 접근법입니다. 목표는 산소 포화도를 88-92% 수준으로 유지하며 서서히 산소 농도를 조정하는 것입니다. 임상 실무에서 이 원칙은 환자의 생명을 위협하는 호흡성 산증을 예방하는 데 결정적으로 중요하며, 간호사는 지속적인 호흡 상태 평가와 동맥혈 가스 분석 모니터링을 통해 환자 안전을 확보해야 합니다.

## 임상 시나리오

70세 COPD 환자 A씨가 호흡곤란으로 응급실에 내원했습니다. 초기 산소 포화도는 85%였습니다. 간호사가 처음에 고유량 산소 마스크를 적용했으나, 30분 후 환자가 의식 수준이 저하되고 혼란 상태에 빠졌습니다. 동맥혈 가스 분석 결과 심한 호흡성 산증과 고탄산혈증이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **저산소성 호흡 구동** — 만성 고탄산혈증 환자에서 호흡의 주요 자극제가 이산화탄소가 아닌 저산소증이 되는 상태를 의미합니다.
- **고탄산혈증** — 혈액 내 이산화탄소 분압이 비정상적으로 높아진 상태로, COPD 환자에게서 흔히 관찰됩니다.
- **이산화탄소 마비** — 고탄산혈증이 중추신경계에 영향을 미쳐 의식 저하, 혼란, 혼수 상태를 일으키는 현상입니다.
- **동맥혈 가스 분석** — 동맥혈에서 산소, 이산화탄소 분압, pH, 중탄산염 농도를 측정하여 환자의 호흡 및 산-염기 상태를 평가하는 검사입니다.
- **호흡성 산증** — 폐의 이산화탄소 배출 기능이 저하되어 혈중 이산화탄소가 축적되고 pH가 낮아지는 상태입니다.

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