# 심근경색 환자에서 통증이 지속될 때 가장 먼저 시행해야 할 간호중재는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

심근경색 환자에서 통증이 지속될 때 가장 먼저 시행해야 할 간호중재는?

## 보기

1. 산소 공급
2. 진통제 투여 **✔ 정답**
3. 심전도 모니터링
4. 기도 확보
5. 기관삽관

**정답: 2**

## 해설

통증 완화는 심근 산소 소모를 줄여 심근 손상을 최소화한다.

## 심화 해설

심근경색 환자의 통증 관리 우선순위입니다. 심근경색은 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 발생하는 긴급 상황으로, 통증은 심근 허혈의 직접적인 징후입니다. 통증이 지속되면 교감신경계가 과도하게 활성화되어 심박수와 혈압이 상승하고, 이로 인해 심장의 산소 요구량이 증가하여 심근 손상을 더욱 악화시킵니다. 따라서 가장 시급한 간호중재는 통증 자체를 제거하여 이러한 악순환을 차단하는 것입니다. 진통제(일반적으로 모르핀) 투여는 통증을 신속하게 완화함으로써 환자의 불안을 감소시키고, 심장의 작업 부하를 줄여 심근의 산소 소모를 최소화합니다. 이는 궁극적으로 심근 괴사 영역을 제한하고 환자 예후를 개선하는 데 기여합니다. 다른 중재들도 중요하지만, 통증이라는 근본적인 문제와 그로 인한 생리적 스트레스 반응을 즉각적으로 해결하는 것이 임상적으로 가장 우선순위가 높습니다. 간호사는 환자의 통증 정도를 정기적으로 평가하고 약물의 효과와 부작용을 모니터링해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 흉부 중앙을 쥐어짜는 듯한 강한 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 통증은 휴식을 취해도 호전되지 않으며 왼쪽 팔과 턱으로 방사됩니다. 환자는 불안해하고 땀을 흘리며 혈압과 심박수가 상승해 있습니다. 간호사는 즉시 심전도를 부착하고 정맥로를 확보한 후, 의사의 처방에 따라 모르핀을 정맥 주사하여 통증을 완화했습니다.

## 핵심 개념

- **심근경색** — 관상동맥의 혈류가 차단되어 심장 근육의 일부가 괴사하는 급성 질환으로, 흉통, 호흡곤란, 불안 등의 증상을 동반합니다.
- **심근 허혈** — 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈류가 불충분한 상태로, 심근경색의 직접적인 원인이 되며 통증을 유발합니다.
- **교감신경계 항진** — 통증이나 스트레스에 의해 유발되며, 심박수 증가, 혈압 상승, 발한 등을 통해 심장의 산소 요구량을 증가시켜 상태를 악화시킵니다.
- **모르핀** — 강력한 진통 효과와 함께 정맥 확장 작용을 통해 심장의 전후 부하를 감소시켜, 심근경색 관련 통증 관리의 일차 약물로 사용됩니다.
- **심전도 모니터링** — 심장의 전기적 활동을 지속적으로 관찰하여 심근경색 후 발생할 수 있는 다양한 부정맥을 조기에 발견하고 관리하기 위한 필수적인 감시 장비입니다.

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