# 급성 폐부종 환자에서 가장 우선적인 간호중재는 무엇인가?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 2회

## 문제

급성 폐부종 환자에서 가장 우선적인 간호중재는 무엇인가?

## 보기

1. 산소 투여 **✔ 정답**
2. 이뇨제 투여
3. 체위 변경
4. 기관내 삽관
5. 기도 흡인

**정답: 1**

## 해설

급성 호흡곤란 시 산소 공급이 최우선이며 이후 원인 교정과 약물 투여를 병행한다.

## 심화 해설

급성 폐부종 환자 관리에서 ABC 접근법(기도, 호흡, 순환)의 중요성입니다. 급성 폐부종은 폐포 내 체액 축적으로 인한 급성 호흡부전 상태로, 즉각적인 조직 산소화 회복이 가장 시급한 목표입니다.

정답이 1번인 이유는 산소 투여가 저산소증을 즉시 교정하고 조직 손상을 예방하는 가장 직접적이고 신속한 중재이기 때문입니다. 산소포화도가 90% 미만으로 떨어지는 급성 저산소증은 뇌, 심장과 같은 중요 장기에 돌이킬 수 없는 손상을 초래할 수 있어, 다른 중재 전에 우선적으로 산소 공급을 시작해야 합니다. 기존 해설에서 언급된 것처럼 산소 투여는 원인 교정이나 약물 투여보다 선행되어야 하는 생명 유지 기전입니다.

이론적으로 폐부종은 좌심실 부전으로 인한 심인성 원인이 가장 흔하며, 이로 인한 폐모세혈관 압력 상승이 폐포 내 체액 누출을 유발합니다. 산소 투여는 폐포-모세혈관 막의 확산 장애를 극복하고 조직 산소공급을 유지하는 기본적인 생리학적 원리에 기반합니다.

실무에서 이 개념은 간호사의 비판적 사고와 긴급 상황 판단 능력을 평가하는 중요한 지표로, ABC 접근법의 철저한 이해와 신속한 실행이 환자 예후를 결정짓는 핵심 요소입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 갑작스런 호흡곤란과 함께 핑크색 거품 가래를 동반하여 내원했습니다. 혈압 180/100mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분, 산소포화도 85%로 측정됩니다. 흉부 X-선에서 양측 폐문 주변의 나비 모양 음영이 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **저산소증** — 조직으로의 산소 공급이 부족한 상태로, 급성 폐부종에서 가장 즉각적으로 위협적인 생리적 변화
- **폐포** — 가스 교환이 일어나는 폐의 기본 기능 단위로, 폐부종 시 체액으로 채워져 산소 확산을 방해
- **심인성 폐부종** — 좌심실 기능 부전으로 인한 폐정맥 압력 상승이 원인이 되어 발생하는 폐부종의 가장 흔한 형태
- **ABC 접근법** — 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)의 순서대로 응급 상황을 평가하고 중재하는 체계적 접근
- **폐모세혈관 쐐기압** — 좌심방 압력을 간접적으로 반영하는 지표로, 폐부종 발생 위험을 평가하는 중요한 혈역학적 파라미터

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