# 자살위험 사정 시 가장 구체적으로 확인해야 할 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

자살위험 사정 시 가장 구체적으로 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 자살생각 유무
2. 자살계획 구체성 **✔ 정답**
3. 과거 자살시도력
4. 우울 정도
5. 지지체계

**정답: 2**

## 해설

자살 계획의 구체성(방법, 시기, 장소)이 실제 자살 위험을 가장 잘 예측한다.

## 심화 해설

자살 위험 평가에서 가장 예측력이 높은 요소를 식별하는 것입니다. 자살 예방의 핵심은 단순히 생각의 존재 여부가 아니라 실행 가능성과 임박한 위험을 평가하는 데 있습니다. 정답이 2번인 이유는 구체적인 자살 계획(방법, 시기, 장소)이 단순한 생각보다 훨씬 높은 즉각적인 위험을 나타내기 때문입니다. 기존 해설을 보완하자면, 자살 계획의 구체성은 의도된 행동의 준비 상태와 실행 의지를 직접 반영합니다. 예를 들어, "목맬 계획"만 있는 경우보다 "내일 아파트 옥상에서 벨트로 목맬 계획"이라는 구체적인 계획은 훨씬 더 긴급한 개입이 필요함을 시사합니다. 이는 심리학적 모델인 '자살 행동 이론'에서 계획된 의도가 행동으로 전환되는 중요한 관문으로 설명됩니다. 반면, 다른 요소들은 중요하지만 즉각적인 위험의 단일 최고 예측 인자는 아닙니다. 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 간호사가 가장 취약한 환자를 선별하고, 적절한 감시 수준을 결정하며, 생명을 구하는 개입(예: 정신과 입원, 위기 상담 연계)을 신속하게 시작하는 데 필수적입니다. 이는 비판적 사고와 위험 우선순위 지정 능력을 키워, 제한된 자원 환경에서도 효과적인 자살 예방 간호를 제공하는 데 기여합니다.

## 임상 시나리오

30세 남성 환자가 우울감과 무가치함을 호소하며 외래를 방문했습니다. 그는 "차라리 죽고 싶다"고 말합니다. 간호사가 추가 질문을 하자, 그는 "이미 진통제를 많이 모아 뒀고, 내일 아내가 출근한 후 집에서 그걸로 끝내버릴 생각이야"라고 구체적으로 털어놓습니다.

## 핵심 개념

- **자살 위험 평가** — 개인의 자살 생각, 계획, 의도, 과거 시도력 및 관련 위험 및 보호 요인을 체계적으로 평가하여 즉각적인 자살 위험 수준을 판단하는 과정입니다.
- **자살 계획 구체성** — 자살을 실행할 구체적인 방법, 시기, 장소를 포함한 계획의 상세함을 의미하며, 이는 자살 시도의 임박성과 실행 가능성을 평가하는 가장 중요한 지표 중 하나입니다.
- **우울증** — 지속적인 슬픔, 흥미 상실, 무가치감 등 특징적인 증상을 보이는 정신 질환으로, 자살의 주요 위험 요인입니다.
- **과거 자살시도력** — 개인이 과거에 자살을 시도한 경험이 있는지를 의미하며, 이는 미래 자살 시도에 대한 강력한 예측 인자입니다.
- **지지체계** — 가족, 친구, 지역사회 등으로부터 얻는 정서적, 물질적 지원 네트워크를 의미하며, 이는 자살 위험을 감소시키는 중요한 보호 요인입니다.

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