# 산후출혈의 4T 원인이 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

산후출혈의 4T 원인이 아닌 것은?

## 보기

1. Tone (자궁이완)
2. Trauma (산도손상)
3. Tissue (태반잔류)
4. Thrombin (응고장애)
5. Temperature (저체온) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산후출혈의 4T는 Tone, Trauma, Tissue, Thrombin이며, Temperature는 포함되지 않는다.

## 심화 해설

산후출혈의 주요 원인을 기억하는 4T 기억법을 테스트합니다. 4T는 Tone(자궁 이완), Trauma(산도 손상), Tissue(태반 잔류), Thrombin(응고 장애)을 의미합니다. 이는 산후출혈의 가장 흔한 원인들을 체계적으로 분류한 것으로, 간호사가 출혈 원인을 신속하게 평가하고 적절한 중재를 시작하는 데 필수적인 지식입니다.

정답인'Temperature(저체온)'는 4T에 포함되지 않습니다. 저체온은 수술 중 합병증이나 일부 환자 상태와 관련될 수 있지만, 산후출혈의 직접적인 주요 원인으로 분류되는 4T 범주에는 속하지 않습니다. 기존 4T는 자궁 수축 부전, 생식기관 손상, 태반 조직 잔류, 그리고 혈액 응고 메커니즘의 이상이라는 구체적인 병인을 다룹니다.

산후출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생하는 심각한 응급 상황입니다. 4T 원리를 이해하면 간호사가 체계적으로 사정하고, 예를 들어 자궁 마사지(Tone), 열상 봉합(Trauma), 태반 잔류물 제거(Tissue), 또는 응고 인자 보충(Thrombin)과 같은 표적 중재를 즉시 시작할 수 있습니다. 이는 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

산후 1시간이 지난 산모가 지속적인 다량의 질 출혈을 보입니다. 자궁은 부드럽고 이완된 상태로 촉진됩니다. 간호사는 즉시 자궁 마사지를 시작하고 의사에게 보고하여 옥시토신 정주를 요청합니다. 동시에 활력 징후를 모니터링하고 정맥로를 유지합니다.

## 핵심 개념

- **산후출혈** — 분만 후 24시간 이내에 발생하며, 질 분만 시 500mL 이상, 제왕절개 시 1000mL 이상의 출혈량을 보이는 생명을 위협하는 상태입니다.
- **자궁 이완** — 분만 후 자궁이 수축되지 않고 이완된 상태로 남아, 태반 부착 부위의 혈관이 열려 지속적인 출혈을 일으키는 것입니다.
- **4T 기억법** — 산후출혈의 주요 원인인 Tone, Trauma, Tissue, Thrombin을 기억하기 위한 임상 도구입니다.
- **옥시토신** — 자궁 수축을 유도하여 Tone(자궁 이완)으로 인한 산후출혈을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.
- **응고 병증** — 혈액이 정상적으로 응고되지 않는 상태로, Thrombin 요소와 관련되어 산후출혈을 악화시킬 수 있습니다.

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