# 백혈병 아동의 호중구 감소증 시 금기 사항은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

백혈병 아동의 호중구 감소증 시 금기 사항은?

## 보기

1. 생야채 섭취 **✔ 정답**
2. 손씻기
3. 마스크 착용
4. 개인 물품 사용
5. HEPA filter 사용

**정답: 1**

## 해설

호중구 감소 시 세균 감염 위험으로 생야채, 생과일 등 날것 섭취를 제한한다.

## 심화 해설

백혈병 아동의 호중구 감소증 관리에서 가장 중요한 감염 예방 원칙을 다루고 있어요. 호중구 감소증은 면역 체계가 극도로 약화된 상태로, 가장 작은 세균이나 곰팡이에도 심각한 감염이 발생할 수 있어요. 핵심 개념은 "무균 환경 조성"과 "병원성 미생물 노출 최소화"입니다. 정답이 1번인 이유는 생야채는 토양, 물, 처리 과정에서 다양한 세균(예: 대장균, 리스테리아)과 곰팡이가 존재할 수 있어, 조리되지 않은 상태로 섭취 시 중증 감염을 직접 유발할 수 있기 때문이에요. 반면, 보기 2, 3, 4, 5는 모두 감염을 예방하는 표준적인 중환자 환경 관리 방법들이랍니다. 이 개념은 면역억제 환자 간호의 근간을 이루며, 실제 임상에서는 호중구 수치가 500/μL 미만일 때 엄격한 식이 제한(조리된 음식만 제공)과 환경 관리를 시행해요. 간호사는 환자와 보호자에게 이러한 금기 사항을 명확히 교육하고 준수 여부를 지속적으로 모니터링해야 하며, 이는 패혈증 같은 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 직접적인 역할을 한답니다.

## 임상 시나리오

7세 백혈병 아동 민수가 항암화학요법 후 호중구 수치가 200/μL로 급격히 떨어졌어요. 병원에서는 무균실에 격리되었지만, 면회 온 할머니가 몰래 가져온 셀러드(상추, 당근 등 생야채)를 먹은 지 24시간 후, 39도의 고열과 함께 혈액 배양 검사에서 그람 음성 간균이 검출되어 패혈증 쇼크 증상으로 중환자실에 입실하게 되었어요.

## 핵심 개념

- **호중구 감소증** — 혈액 내 호중구 수가 정상 범위(성인 기준 약 1,500-8,000/μL) 미만으로 감소한 상태로, 주로 항암 치료나 골수 기능 억제로 인해 발생하며, 세균 및 진균 감염에 대한 취약성이 극도로 높아지는 것을 특징으로 합니다.
- **무균 환경** — 면역 기능이 저하된 환자를 위해 공기 중 미생물, 표면 오염, 식품 내 병원체 등을 최대한 제거하여 감염 위험을 최소화하도록 특별히 관리된 환경을 말합니다.
- **패혈증** — 감염에 대한 면역 반응이 조절되지 않아 전신에 염증이 발생하는 생명을 위협하는 상태로, 호중구 감소증 환자에서는 빠르게 진행되어 패혈성 쇼크와 다장기 부전으로 이어질 수 있습니다.
- **식이 제한** — 호중구 감소증 환자에게 시행되는 특별 식이 관리로, 생야채, 생과일, 불충분하게 조리된 고기 등 잠재적인 병원체를 포함할 수 있는 모든 음식을 제한하고, 완전히 익힌 음식만을 제공하는 것을 원칙으로 합니다.
- **HEPA 필터** — 고효율 공기 필터의 일종으로, 공기 중의 0.3 마이크론 이상의 미세 입자(먼지, 꽃가루, 곰팡이 포자, 일부 세균 등)를 99.97% 이상 제거할 수 있어, 무균 병실이나 면역억제 환자실의 공기 정화에 필수적으로 사용됩니다.

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