# 가와사키병의 진단 기준에 포함되지 않는 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

가와사키병의 진단 기준에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 5일 이상 지속되는 발열
2. 딸기혀
3. 경부 림프절 종대
4. 간비대 **✔ 정답**
5. BCG 접종부위 발적

**정답: 4**

## 해설

간비대는 가와사키병의 주요 진단기준이 아니다. 5일 이상 발열과 5가지 주증상 중 4가지가 진단기준이다.

## 심화 해설

가와사키병(Kawasaki disease)의 진단 기준을 정확히 이해하는 것입니다. 가와사키병은 주로 5세 미만의 소아에서 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 주로 관상동맥에 영향을 미칩니다. 진단은 5일 이상 지속되는 발열과 함께 5가지 주요 임상 증상 중 4가지 이상이 있을 때 이루어집니다. 이 5가지 증상에는 양측성 결막 충혈, 구강 점막 변화(입술의 균열, 딸기혀), 다형성 발진, 사지 말단 변화(발적, 부종, 피부 탈락), 경부 림프절 종대가 포함됩니다. BCG 접종 부위의 발적은 비특이적이지만 가와사키병에서 흔히 관찰되는 소견입니다. 반면, 간비대는 가와사키병의 일반적인 진단 기준에 포함되지 않으며, 이는 질병의 전형적인 임상 양상이 아닙니다. 가와사키병을 정확히 진단하는 것은 관상동맥 합병증을 예방하기 위해 적시에 면역글로불린 정주 요법을 시작하는 데 중요합니다. 이는 간호사가 초기 증상을 인지하고 신속한 의료 개입을 촉진하는 데 핵심적인 역할을 하기 때문에 실무에서 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

2세 남아가 5일간 고열, 눈의 충혈, 입술 건조 및 딸기혀, 전신에 발진, 손발 부종 및 발적을 보여 병원에 내원했습니다. 경부 림프절이 커져 있고, BCG 접종 부위가 붉어졌습니다. 간은 촉진되지 않았습니다.

## 핵심 개념

- **가와사키병** — 주로 5세 미만 소아에서 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 관상동맥 동맥류를 일으킬 수 있는 질환입니다.
- **관상동맥 동맥류** — 가와사키병의 주요 합병증으로, 관상동맥 벽이 약해져 확장되거나 돌출되는 상태로, 심근 경색의 위험을 증가시킵니다.
- **면역글로불린 정주** — 가와사키병의 표준 치료법으로, 고용량의 면역글로불린을 정맥으로 투여하여 염증을 줄이고 관상동맥 합병증을 예방합니다.
- **딸기혀** — 설유두가 비대하고 붉어져 딸기 표면과 유사하게 보이는 증상으로, 가와사키병에서 구강 점막 변화의 일부입니다.
- **혈관염** — 혈관 벽에 염증이 생기는 상태로, 가와사키병에서는 중소 동맥, 특히 관상동맥을 침범합니다.

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