# 섬망 환자의 비약물적 중재로 적절하지 않은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213618  
> language: ko  
> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

섬망 환자의 비약물적 중재로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 시계와 달력 제공
2. 가족 면회 허용
3. 조명 밝게 유지 **✔ 정답**
4. 일관된 의료진 배치
5. 소음 최소화

**정답: 3**

## 해설

섬망 환자는 낮밤 리듬 유지가 중요하므로 밤에는 조명을 어둡게 해야 한다.

## 심화 해설

섬망(delirium) 환자를 위한 비약물적 중재(non-pharmacological interventions)의 원칙입니다. 섬망은 주의력, 인지 기능의 급격한 변화를 특징으로 하는 의식 장애로, 특히 입원 환자에서 흔히 발생합니다. 비약물적 중재는 약물 부작용을 피하면서 환자의 인지 기능을 안정시키고 불안을 줄이는 데 중점을 둡니다. 핵심 원칙은 환자의 인지적 방향감(orientation)을 유지하고, 불필요한 스트레스 요인을 제거하며, 정상적인 수면-각성 주기(sleep-wake cycle)를 촉진하는 것입니다.

정답이 3번인 이유는 섬망 관리에서 조명 조절의 목적이 낮과 밤의 구분을 명확히 하여 생체 리듬을 회복시키는 데 있기 때문입니다. 기존 해설처럼, 밤시간에 조명을 밝게 유지하면 멜라토닌(melatonin) 분비가 억제되어 수면 장애를 악화시키고, 낮과 밤의 혼란을 가중시켜 섬망 증상을 더욱 심화시킬 수 있습니다. 따라서, 낮에는 충분한 자연광을 활용하고 밤에는 부드럽고 어두운 환경을 조성하는 것이 표준 지침입니다.

다른 보기들은 모두 섬망 환자에게 권장되는 증거 기반 중재법입니다. 시계와 달력 제공(보기1)은 시간과 장소에 대한 지남력(orientation)을 향상시키고, 가족 면회(보기2)는 친숙한 사회적 지지를 제공하여 불안을 완화합니다. 일관된 의료진 배치(보기4)는 예측 가능성을 높여 환자의 혼란을 줄이며, 소음 최소화(보기5)는 과도한 감각 자극을 제거하여 인지 부하를 경감시킵니다.

이 개념을 학습하는 것은 간호 실무에서 매우 중요합니다. 간호사는 환자를 24시간 관찰하는 1선 의료인으로서, 섬망의 초기 징후를 발견하고 즉각적인 비약물적 중재를 시작할 수 있는 핵심 역할을 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 확보하고, 입원 기간을 단축하며, 인지 기능 회복을 촉진하는 전문 역량을 기를 수 있습니다. 여러분의 세심한 관찰과 중재가 환자의 회복에 큰 차이를 만들 수 있어요!

## 임상 시나리오

75세 남성 환자가 고관절 수술 후 2일째, 밤시간에 갑자기 혼란스러워하며 "벽에 벌레가 기어다닌다"고 말하고 침대에서 일어나려 합니다. 간호사는 병실 조명을 어둡게 조정하고, 가족에게 낮 시간에 면회를 권장하며, 환자 옆에 큰 숫자 시계와 달력을 배치합니다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 주의력과 인지 기능의 급격한 변화를 동반하는 일시적인 의식 장애로, 혼란, 지남력 상실, 환각 등이 특징이며, 신체적 질환, 수술, 약물 등이 원인이 될 수 있습니다.
- **지남력** — 자신이 있는 시간, 장소, 그리고 사람에 대해 인식하고 이해하는 능력을 의미하며, 섬망 평가에서 중요한 인지 기능 지표입니다.
- **비약물적 중재** — 약물을 사용하지 않고 환경 조성, 의사소통, 행동 관리 등을 통해 환자의 증상을 완화하고 기능을 향상시키는 치료적 접근법입니다.
- **수면-각성 주기** — 인간의 몸이 자연적으로 따르는 24시간 주기의 생체 리듬으로, 낮에는 깨어 있고 밤에는 잠을 자는 패턴을 의미하며, 섬망 관리에서 이를 정상화하는 것이 중요합니다.
- **멜라토닌** — 뇌의 송과선에서 분비되는 호르몬으로, 주로 어두운 환경에서 분비되어 수면을 유도하고 생체 리듬을 조절하는 역할을 합니다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심근경색 환자가 응급실 도착 30분 후 chest pain이 재발했다. 우선적으로 시행해야 할 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213593)
- [COPD 환자의 ABG 결과가 pH 7.32, PaCO2 55mmHg, HCO3- 28mEq/L, PaO2 58mmHg일 때의 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213594)
- [간경변증 환자의 복수 천자 후 가장 주의 깊게 관찰해야 할 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213595)
- [DM 환자가 인슐린 주사 후 30분 뒤 cold sweating, tremor, palpitation을 호소한다. 혈당 52mg/dL일 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213596)
- [뇌압상승 환자의 체위로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213597)
- [항암화학요법 중 extravasation이 발생했을 때 즉시 시행해야 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213598)
- [폐렴 환자의 효과적인 기도 청결을 위한 간호중재로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213599)
- [급성 신부전 환자의 고칼륨혈증(K+ 6.5mEq/L) 시 응급처치로 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=213600)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._