# 수혈 부작용 중 발열반응이 나타났을 때의 우선 조치는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

수혈 부작용 중 발열반응이 나타났을 때의 우선 조치는?

## 보기

1. 수혈 중단하고 생리식염수 주입 **✔ 정답**
2. 수혈속도 감소
3. 해열제 투여 후 계속 수혈
4. 항히스타민제 투여
5. 수혈 계속하며 관찰

**정답: 1**

## 해설

수혈 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 정맥로 확보를 위해 생리식염수를 주입한다.

## 심화 해설

수혈 부작용 중 발열반응 발생 시 우선적으로 취해야 할 응급 조치입니다. 발열반응은 수혈 관련 폐손상(TRALI), 급성 용혈반응, 세균 오염 등 심각한 합병증의 초기 징후일 수 있으므로, 즉각적인 수혈 중단이 가장 중요합니다.
수혈 부작용 발생 시 첫 번째 원칙은 "즉시 중단"이며, 이는 환자 안전을 최우선으로 하는 기본 원칙입니다. 수혈을 중단한 후 생리식염수를 주입하는 것은 정맥로를 유지하면서 잠재적인 용혈반응으로 인한 신장 손상을 예방하기 위한 필수 조치입니다.
발열반응이 나타났을 때 수혈을 계속하거나 속도만 줄이는 것은 환자를 심각한 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 해열제나 항히스타민제 투여는 증상 완화를 위한 보조적 처치일 뿐, 우선 조치가 될 수 없습니다.
실무에서 이 원칙을 숙지하는 것은 환자 생명을 구하는 중요한 역량이며, 모든 간호사는 수혈 부작용 발생 시 체계적인 대처 프로토콜을 숙련하게 적용할 수 있어야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 수술 후 수혈을 받던 중 38.5℃의 발열과 오한을 호소합니다. 환자의 활력 징후에서 혈압이 100/60mmHg로 떨어지고 심박수가 120회/분으로 증가했습니다.

## 핵심 개념

- **발열반응** — 수혈 중 또는 수혈 후 발생하는 발열로, 백혈구 항체나 사이토카인에 의해 유발되는 비용혈성 수혈 반응
- **FNHTR** — 비용혈성 발열성 수혈 반응의 약자로, 수혈 관련 가장 흔한 부작용 중 하나
- **급성 용혈반응** — ABO 부적합 수혈로 인해 발생하는 심각한 합병증으로, 발열, 오한, 혈뇨 등의 증상을 동반
- **TRALI** — 수혈 관련 폐손상으로, 발열, 호흡곤란, 저산소증을 특징으로 하는 생명 위협적 합병증
- **정맥로 유지** — 수혈 부작용 발생 시 약물 투여와 수액 공급을 위한 정맥 경로 확보를 의미하는 중요한 응급 조치

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