# 혈액투석 환자의 동정맥루 관리로 옳지 않은 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

혈액투석 환자의 동정맥루 관리로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. Thrill과 Bruit 확인
2. 동정맥루 팔 혈압측정 금지
3. 동정맥루 팔 채혈 금지
4. 동정맥루 부위 압박드레싱 **✔ 정답**
5. 무거운 물건 들기 금지

**정답: 4**

## 해설

동정맥루 부위는 혈류를 유지하기 위해 압박을 피해야 한다.

## 심화 해설

혈액투석 환자의 동정맥루 관리 원칙입니다. 동정맥루는 만성 신부전 환자에게 혈액투석을 위한 혈관 접근로로 만들어지며, 혈류를 유지하고 합병증을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 정답이 4번인 이유는 동정맥루 부위에 압박드레싱을 적용하면 혈류 장애를 일으켜 혈전증이나 협착을 초래할 수 있기 때문입니다. 동정맥루의 정상 기능을 위해서는 thrill(진탕)과 bruit(잡음)를 정기적으로 확인하여 혈류를 평가해야 하며, 혈압측정이나 채혈은 동정맥루가 있는 팔에서 금지됩니다. 또한 무거운 물건을 들면 동정맥루에 과도한 압력이 가해져 손상될 수 있으므로 피해야 합니다. 이러한 관리 원칙은 임상에서 동정맥루의 장기적인 개통율을 유지하고 감염, 혈전, 출혈 등의 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 간호사는 환자 교육을 통해 자가 관리의 중요성을 강조하고, 정기적인 평가를 통해 조기에 문제를 발견하여 적절한 중재를 제공해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 혈액투석 환자가 동정맥루가 있는 왼쪽 팔에 실수로 압박 밴드를 적용한 후, 팔이 붓고 통증을 호소하며 thrill과 bruit가 감소했습니다. 응급실에서 초음파 검사 결과 혈전증이 확인되어 즉시 혈관외과 의뢰가 이루어졌습니다.

## 핵심 개념

- **동정맥루** — 혈액투석을 위해 동맥과 정맥을 외과적으로 연결하여 만든 혈관 접근로로, 혈류량을 증가시켜 효과적인 투석을 가능하게 합니다.
- **Thrill** — 동정맥루에서 촉진으로 느껴지는 진동감으로, 혈류가 원활하게 흐르고 있음을 나타내는 중요한 임상 징후입니다.
- **Bruit** — 동정맥루에서 청진기를 통해 들리는 소리로, 혈류의 난류에 의해 발생하며 정상적인 기능을 확인하는 지표입니다.
- **혈전증** — 동정맥루 내에서 혈전이 형성되어 혈류를 차단하는 상태로, 압박이나 외상 등에 의해 발생할 수 있으며 즉시 치료가 필요합니다.
- **혈관 접근로** — 혈액투석 시 혈액을 체외로 순환시키기 위해 사용되는 동정맥루나 카테터 등을 포함하며, 적절한 관리가 장기 사용을 보장합니다.

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