# 급성 췌장염 환자 간호 시 금기사항은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

급성 췌장염 환자 간호 시 금기사항은?

## 보기

1. 금식
2. 진통제 투여
3. H2 blocker 투여
4. Morphine 투여 **✔ 정답**
5. 제산제 투여

**정답: 4**

## 해설

Morphine은 Oddi 괄약근 경련을 유발하여 췌장염을 악화시킬 수 있어 금기이다.

## 심화 해설

급성 췌장염 환자 간호 시 약물 금기사항입니다. 급성 췌장염은 췌장의 자가소화로 인한 염증성 질환으로, 치료의 핵심은 췌장 휴식과 합병증 예방입니다. Morphine이 금기인 이유는 Oddi 괄약근을 경련시켜 췌장액 배출을 방해하고 췌관 내압을 증가시켜 질병을 악화시키기 때문입니다.

정답이 4번인 이유는 Morphine이 가지는 특정 작용 메커니즘에 있습니다. Oddi 괄약근은 췌장액과 담즙이 십이지장으로 흐르도록 조절하는 근육성 밸브인데, Morphine은 이 괄약근을 수축시켜 배출로를 막습니다. 이로 인해 췌장 효소들이 췌장 내에 갇혀 조직을 더욱 손상시키게 됩니다.

대신 췌장염 통증 관리에는 Meperidine이나 다른 비마약성 진통제가 선호됩니다. 이 개념을 이해하는 것은 간호사가 약물 부작용을 예측하고 환자 안전을 확보하는 데 필수적입니다.

실무에서 이 지식은 약물 투여 전 평가, 통증 관리 계획 수립, 합병증 조기 발견 등에서 결정적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 심한 상복부 통증과 구토로 내원했습니다. 혈청 amylase와 lipase가 현저히 상승되어 급성 췌장염으로 진단되었습니다. 통증이 매우 심해 통증 조치가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **급성 췌장염** — 췌장의 자가소화와 염증 반응으로 인해 발생하는 급성 복부 질환으로, 심한 상복부 통증이 주요 증상입니다.
- **Oddi 괄약근** — 췌관과 총담관이 십이지장으로 합류되는 부위를 둘러싸고 있는 근육 밸브로, 췌장액과 담즙의 배출을 조절합니다.
- **자가소화** — 췌장 내에서 활성화된 소화 효소들이 췌장 조직 자체를 손상시키는 현상으로 췌장염의 주요 병리 기전입니다.
- **췌장 휴식** — 급성 췌장염 치료의 기본 원칙으로, 금식과 약물을 통해 췌장의 효소 분비와 활동을 최소화하는 치료 접근법입니다.
- **Meperidine** — Morphine 대체제로 사용되는 합성 오피오이드 진통제로, Oddi 괄약근에 대한 경련 효과가 비교적 적어 췌장염 환자에게 선호됩니다.

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