# 중심정맥관 삽입 부위의 감염 징후 관찰 시 가장 중요한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

중심정맥관 삽입 부위의 감염 징후 관찰 시 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 삽입부위 발적 **✔ 정답**
2. 체온상승
3. 백혈구 수치
4. 삽입부위 압통
5. 분비물 양상

**정답: 1**

## 해설

중심정맥관 감염의 가장 초기이면서 직접적인 징후는 삽입부위의 발적이다.

## 심화 해설

중심정맥관 관련 감염(CLABSI)의 조기 발견과 평가입니다. 중심정맥관은 중환자 관리에서 필수적이지만, 감염 위험이 높은 침습적 시술입니다. 감염 징후를 관찰할 때는 국소 증상과 전신 증상을 구분해야 하며, 특히 조기 발견이 치료 성패를 좌우합니다.

정답이 1번인 이유는 삽입부위 발적이 가장 초기이고 직접적인 국소 감염 징후이기 때문입니다. 발적은 염증반응의 첫 번째 신호로, 혈관 주위 조직에서 세균 침입에 대한 면역반응이 시작되었음을 의미합니다. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 체온상승이나 백혈구 수치 변화는 전신적 반응으로 나타나기까지 시간이 걸리지만, 삽입부위 발적은 감염이 시작되는 바로 그 위치에서 즉시 관찰될 수 있는 직접적 증상입니다.

간호사는 매일 중심정맥관 삽입부위를 철저히 사정해야 하며, 발적의 범위, 정도, 진행 양상을 문서화하는 것이 중요합니다. 이는 조기 감염 개입의 결정적 단서가 됩니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 병원획득감염을 예방하고 환자 안전을 확보하는 데 직결됩니다. 중심정맥관 감염은 패혈증으로 진행될 수 있는 중대한 합병증이므로, 조기 발견과 즉각적인 대처가 환자 예후를 결정짓습니다.

## 임상 시나리오

65세 당뇨병 환자가 중환자실에서 쇄골하정맥 중심정맥관을 5일간 유지한 후, 간호사가 일상적 드레싱 교체 시 삽입부위 주변 2cm 범위로 명확한 발적을 관찰했습니다. 체온은 37.1°C로 정상이며, 환자는 특별한 통증을 호소하지 않습니다.

## 핵심 개념

- **중심정맥관 관련 혈류 감염** — 중심정맥관이 설치된 환자에서 발생하는 혈류 감염으로, 카테터 제거 후 48시간 이내에 배양된 동일 병원체가 없는 경우를 의미합니다.
- **염증 반응** — 조직 손상이나 병원체 침입에 대한 신체의 방어 기전으로, 발적, 부종, 열감, 통증 및 기능 장애를 특징으로 합니다.
- **병원 획득 감염** — 입원 후 48시간 이후에 발생하는 감염으로, 의료 기관 환경이나 치료 과정에서 얻어진 감염을 의미합니다.
- **무균 기술** — 병원체의 유입을 방지하기 위해 시행되는 일련의 절차로, 중심정맥관 삽입 및 관리에서 감염 예방의 핵심입니다.
- **패혈증** — 감염에 대한 조절되지 않은 신체 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애로, 중심정맥관 감염이 진행될 경우 발생할 수 있는 중증 합병증입니다.

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