# 패혈성 쇼크 환자의 특징적인 혈역학적 변화는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

패혈성 쇼크 환자의 특징적인 혈역학적 변화는?

## 보기

1. CVP 상승 + SVR 상승
2. CVP 하강 + SVR 하강 **✔ 정답**
3. CVP 상승 + SVR 하강
4. CVP 정상 + SVR 상승
5. CVP 하강 + SVR 상승

**정답: 2**

## 해설

패혈성 쇼크는 혈관확장으로 SVR 감소, 상대적 저혈량으로 CVP 감소가 특징이다.

## 심화 해설

패혈성 쇼크의 혈역학적 변화를 이해하는 것입니다. 패혈성 쇼크는 감염에 대한 과도한 염증 반응으로 인해 전신성 혈관 확장이 발생하고, 이로 인해 혈관 저항(SVR)이 현저히 감소합니다. 동시에 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인해 혈액이 혈관 밖으로 누출되어 상대적 저혈량 상태가 발생하며, 이는 중심정맥압(CVP)의 감소로 나타납니다. 따라서 특징적인 혈역학적 패턴은 CVP 하강과 SVR 하강입니다. 정답이 2번인 이유는 바로 이러한 병태생리학적 기전을 정확히 반영하기 때문입니다. 패혈성 쇼크는 감염원에 대응하여 사이토카인이 대량으로 분비되면서 혈관 내피 기능 장애를 일으키고, 이는 혈관 확장, 혈관 저항 감소, 그리고 실질적인 혈액량 부족을 초래합니다. 이 개념을 이해하는 것은 임상에서 환자의 혈역학적 상태를 정확히 평가하고, 적절한 유체 재량, 혈관 수축제 투여 등 생명을 구하는 치료를 신속하게 시작하는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 요로 감염 후 발열, 오한, 의식 수준 저하를 보이며 응급실에 내원했습니다. 활력 징후 측정 결과 혈압 80/50 mmHg, 심박수 130회/분, 호흡수 28회/분이었습니다. 혈액 가스 분석에서 대사성 산증이 확인되었고, 중심정맥압(CVP) 측정치는 2 mmHg로 낮게 나타났습니다. 혈역학적 모니터링에서 전신 혈관 저항(SVR)이 정상치보다 현저히 낮게 계산되었습니다.

## 핵심 개념

- **패혈성 쇼크** — 감염에 대한 과도한 염증 반응으로 인해 전신 혈관 확장, 혈관 저항 감소, 조직 관류 부전 및 쇼크 상태가 발생하는 생명 위협적인 상태입니다.
- **전신 혈관 저항** — 심장이 혈액을 전신으로 박출할 때 맞서는 혈관계의 총 저항력을 의미하며, 패혈성 쇼크에서는 혈관 확장으로 인해 현저히 감소합니다.
- **중심정맥압** — 우심방의 압력을 간접적으로 반영하여 순환 혈액량과 우심실 기능을 평가하는 지표로, 패혈성 쇼크에서는 상대적 저혈량으로 인해 낮아집니다.
- **혈관 확장** — 혈관의 직경이 넓어지는 현상으로, 패혈성 쇼크에서는 염증 매개체에 의해 유발되어 SVR 감소와 혈압 강하의 주요 원인이 됩니다.
- **상대적 저혈량** — 절대적인 혈액량의 부족이 아닌, 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인해 혈액이 혈관 내 공간에 효과적으로 머물지 못해 발생하는 기능적 혈액량 부족 상태입니다.

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