# 화상환자의 수액요법 계산(Parkland formula)에서 첫 8시간 동안 투여할 수액량은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

화상환자의 수액요법 계산(Parkland formula)에서 첫 8시간 동안 투여할 수액량은?

## 보기

1. 전체 계산량의 1/4
2. 전체 계산량의 1/3
3. 전체 계산량의 1/2 **✔ 정답**
4. 전체 계산량의 2/3
5. 전체 계산량 전부

**정답: 3**

## 해설

Parkland formula에서 첫 8시간 동안 전체 수액량의 50%를 투여한다.

## 심화 해설

화상 환자의 수액 요법에서 사용되는 Parkland formula의 시간별 수액 투여 계획입니다. Parkland formula는 총 수액량을 계산하는 공식으로, 4mL × 체중(kg) × 화상 총체표면적 백분율(%TBSA)로 산출하며, 이 총량의 절반을 첫 8시간 동안 투여하고 나머지 절반을 이후 16시간 동안 투여합니다. 이는 화상 후 초기 24시간 내 체액 이동이 가장 활발하게 일어나는 시기를 고려한 것입니다. 화상 직후에는 모세혈관 투과성 증가로 인해 혈장 성분이 조직 간질로 빠르게 유출되어 혈액량 감소와 쇼크 위험이 높아지므로, 첫 8시간 동안 집중적인 수액 공급이 필수적입니다. 정답이 3번인 이유는 Parkland formula가 명확히 첫 8시간에 전체 계산량의 1/2(50%)를 투여하도록 규정하기 때문이며, 이는 화상 후 체액 재분배의 생리학적 특성과 임상 연구를 바탕으로 한 표준 치료 지침입니다. 이 개념을 학습하는 것은 간호사가 응급 상황에서 환자의 생명을 유지하는 데 critical한 역할을 하며, 체액 균형 모니터링과 쇼크 예방 역량을 키우는 데 도움이 됩니다. 실제 임상에서는 이 공식을 적용하여 수액 투여 속도를 조절하고, 환자의 활력 징후, 요량, 전해질 수치를 지속적으로 평가해야 합니다.

## 임상 시나리오

40세 남성 환자가 화염에 의해 전신의 40% 2도 화상을 입고 응급실로 내원했습니다. 체중은 70kg이며, Parkland formula에 따라 총 수액량을 계산한 후, 첫 8시간 동안 정해진 양의 수액을 정맥 주사하고 있습니다. 간호사는 환자의 활력 징후, 요량, 호흡음을 정기적으로 모니터링하며 수액 투여 속도를 조절하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **Parkland formula** — 화상 환자의 24시간 수액 요구량을 계산하는 공식으로, 4mL × 체중(kg) × %TBSA를 사용하며, 첫 8시간에 절반, 나머지 16시간에 절반을 투여합니다.
- **%TBSA (Total Body Surface Area)** — 전체 체표면적 중 화상이 차지하는 백분율로, Rule of Nines 등을 이용해 신속히 평가하여 수액 요법의 기초를 제공합니다.
- **저혈량성 쇼크** — 화상으로 인한 체액 손실이 혈액량을 심각히 감소시켜 조직 관류 부전과 장기 손상을 초래하는 응급 상태로, 적절한 수액 공급이 필수적입니다.
- **모세혈관 투과성** — 화상 후 증가하여 혈장 성분이 혈관 밖으로 유출되며 부종과 체액 이동을 유발하는 생리적 변화로, 수액 요법의 이론적 근거입니다.
- **체액 균형** — 화상 환자 관리에서 수액 투여, 요량 모니터링, 전해질 조절을 통해 유지해야 할 핵심 요소로, 생명 유지와 회복에 직결됩니다.

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