# 수술 후 환자가 갑자기 호흡곤란과 흉통을 호소하며 SaO2 85%일 때 의심되는 합병증은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

수술 후 환자가 갑자기 호흡곤란과 흉통을 호소하며 SaO2 85%일 때 의심되는 합병증은?

## 보기

1. 무기폐
2. 폐색전증 **✔ 정답**
3. 기흉
4. 폐렴
5. 흉막삼출

**정답: 2**

## 해설

수술 후 급성 호흡곤란, 흉통, 저산소증은 폐색전증을 강력히 시사한다.

## 심화 해설

수술 후 환자에서 발생하는 급성 호흡기 합병증의 감별진단입니다. 특히 폐색전증은 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 생명 위협적인 상태로, 수술 후 기간은 정맥혈전색전증의 고위험군에 해당합니다. 핵심 이론으로는 버조우(Virchow)의 삼중주가 있으며, 이는 혈전 형성의 세 가지 위험 요인(혈류 정체, 혈관 내피 손상, 응고항진상태)을 설명합니다. 수술 후에는 이러한 요인들이 모두 존재할 수 있어 폐색전증 발생 위험이 크게 증가합니다.

정답이 2번인 이유는 폐색전증의 전형적인 증상이 호흡곤란, 흉통, 저산소증(SaO2 85%)이기 때문입니다. 수술 후 환자는 침상 안정과 수술로 인한 조직 손상으로 인해 하지 심부정맥 혈전이 쉽게 형성되고, 이 혈전이 떨어져 폐동맥을 막을 수 있습니다. 기존 해설에서도 지적했듯이, 이러한 증상 삼중주는 폐색전증을 매우 강력하게 시사합니다.

실무에서 이 개념을 학습하는 것은 매우 중요합니다. 수술 후 환자에서 폐색전증을 조기에 인식하고 적절히 대처하는 것은 환자의 생명을 구할 수 있기 때문입니다. 간호사는 이러한 증상을 신속히 평가하고, 즉각적인 의료 개입을 시작하며, 예방적 조치(조기 보행, 압박스타킹 등)를 이해해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 대퇴골 골절 수술을 받은 지 3일 후, 갑자기 호흡곤란과 날카로운 흉통을 호소하며 산소포화도가 85%로 떨어졌습니다. 환자는 수술 후 거의 움직이지 않았고, 왼쪽 다리에 부종과 통증을 호소했습니다.

## 핵심 개념

- **폐색전증** — 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 급성 순환기 장애로, 호흡곤란, 흉통, 저산소증을 특징으로 하는 생명 위협적인 상태
- **정맥혈전색전증** — 심부정맥에 형성된 혈전이 떨어져 폐동맥으로 이동하여 폐색전증을 일으키는 질환 과정
- **버조우의 삼중주** — 혈전 형성의 세 가지 주요 위험 요인(혈류 정체, 혈관 내피 손상, 응고항진상태)을 설명하는 병리생리학적 개념
- **산소포화도** — 혈액 내 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표로, 폐 기능과 조직 산소공급 상태를 평가하는 데 사용됨
- **수술후합병증** — 수술 후 발생할 수 있는 다양한 건강 문제로, 폐색전증, 감염, 출혈 등이 포함되며 적절한 예방과 조기 발견이 중요함

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