# 항암화학요법 중 extravasation이 발생했을 때 즉시 시행해야 할 간호는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

항암화학요법 중 extravasation이 발생했을 때 즉시 시행해야 할 간호는?

## 보기

1. 온찜질 적용
2. 주입 즉시 중단하고 주사기로 흡인 **✔ 정답**
3. 주입속도를 늦춰서 계속 투여
4. 생리식염수로 희석하며 계속 주입
5. 카테터 제거

**정답: 2**

## 해설

항암제 혈관 외 유출 시 즉시 주입을 중단하고 카테터를 통해 가능한 많은 양을 흡인해야 조직 손상을 최소화할 수 있다.

## 심화 해설

항암화학요법 중 발생하는 약물 혈관 외 유출(extravasation)에 대한 즉각적인 간호 중재입니다. 항암제는 대부분 강력한 세포독성을 가지며, 혈관 밖으로 유출될 경우 주변 조직에 심각한 괴사, 궤양, 통증을 유발할 수 있습니다. 따라서 즉각적이고 효과적인 중재가 조직 손상을 최소화하는 데 결정적입니다.

정답인 "주입 즉시 중단하고 주사기로 흡인"이 옳은 이유는, 첫째, 추가적인 약물 유출을 즉시 차단하고, 둘째, 이미 카테터 내에 남아있는 약물을 가능한 한 많이 제거하여 조직 손상량을 줄이기 위함입니다. 이는 미국종양간호학회(ONS) 등 국제적 가이드라인에서 권장하는 표준 절차로, 흡인 후에는 카테터를 제거하고 해당 부위를 높이는 등의 추가 중재가 따라야 합니다.

이 개념의 실무적 중요성은 막대합니다. 적절한 초기 대처는 환자의 통증 완화, 심각한 조직 손상 및 괴사 방지, 이로 인한 추가적인 외과적 절제술 예방, 그리고 궁극적으로 환자의 삶의 질 보존에 직결됩니다. 간호사는 약물의 특성(예: 자극성 vs. 괴사성)을 정확히 파악하고 각 약물별로 지정된 해독제를 신속히 적용할 수 있는 역량을 갖춰야 합니다.

## 임상 시나리오

55세 유방암 환자 A씨가 병동에서 Vincristine 항암제 정맥 주사를 받던 중, 주사 부위에 찌르는 듯한 통증과 함께 부종 및 발적이 나타났습니다. 담당 간호사 B는 즉시 주입을 중단하고, 주사기를 연결한 채로 카테터를 통해 가능한 한 많은 약액을 흡인한 후 카테터를 제거했습니다. 이후 해당 부위를 높이고, 약물 프로토콜에 따라 냉찜질을 적용했습니다.

## 핵심 개념

- **Extravasation** — 정맥 주사 중 약액이 의도된 혈관 밖으로 누출되어 주변 연조직에 유출되는 현상으로, 항암화학요법 중 발생할 경우 심각한 조직 손상을 초래할 수 있습니다.
- **Vesicant** — 혈관 외로 유출되었을 때 주변 조직에 수포, 염증, 통증 및 괴사를 일으킬 수 있는 능력을 가진 약물을 지칭하며, 많은 항암제가 이에 해당합니다.
- **Antidote** — 특정 약물에 의해 발생한 유해 효과를 중화시키기 위해 사용되는 물질로, 항암제 외부 유출 시 해당 약물에 따라 다른 해독제(예: Hyaluronidase, Dimethyl sulfoxide)가 사용됩니다.
- **Tissue Necrosis** — 세포나 조직이 살아 있는 상태에서 죽는 것을 의미하며, 항암제 외부 유출 후 적절히 관리되지 않으면 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다.
- **Infiltration** — 비자극성 또는 비괴사성 약액이 혈관 밖으로 유출되는 현상으로, Extravasation보다 일반적으로 덜 심각한 반응을 보입니다.

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