# DM 환자가 인슐린 주사 후 30분 뒤 cold sweating, tremor, palpitation을 호소한다. 혈당 52mg/dL일 때 우선 조치는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

DM 환자가 인슐린 주사 후 30분 뒤 cold sweating, tremor, palpitation을 호소한다. 혈당 52mg/dL일 때 우선 조치는?

## 보기

1. 글루카곤 1mg IM
2. 50% 포도당 50ml IV
3. 오렌지 주스 120ml 경구투여
4. 10% 포도당 수액 시작
5. 의식 확인 후 사탕 제공 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식이 있는 저혈당 환자는 15-20g의 단순당(사탕 3-4개)을 즉시 섭취하는 것이 1차 치료이다.

## 심화 해설

당뇨병 환자에서 발생하는 저혈당증의 응급 관리입니다. 저혈당증은 혈당이 70mg/dL 미만으로 떨어지는 상태로, 인슐린 치료 중인 당뇨병 환자에게 흔히 발생할 수 있습니다. 문제에서 제시된 증상인 냉증, 떨림, 심계항진은 자율신경계 과활성화에 의한 전형적인 저혈당 증상입니다. 혈당 52mg/dL는 명백한 저혈당 상태를 나타냅니다.

정답이 5번인 이유는 환자의 의식 상태가 명확해야 경구 섭취가 안전하기 때문입니다. 의식이 있는 저혈당 환자에 대한 1차 치료는 15-20g의 빠르게 흡수되는 단순당(사탕 3-4개, 오렌지 주스 120ml 등)을 제공하는 것입니다. 이는 혈당을 신속하게 상승시키면서도 비침습적인 방법입니다. 기존 해설에서 언급된 것처럼, 이 접근법은 미국당뇨병학회(ADA)의 저혈당 관리 지침과도 일치합니다.

오답들이 적절하지 않은 이유는 각각의 임상적 맥락에 있습니다. 글루카곤 주사는 의식이 없는 환자에게 사용되며, 정맥 포도당 투여는 의식 저하가 있거나 경구 섭취가 불가능한 경우에 사용됩니다. 10% 포도당 수액은 저혈당 예방이나 지속적 관리에 사용되며 급성 저혈당의 1차 치료로는 농도가 너무 낮습니다.

이 개념의 실무적 중요성은 간호사가 저혈당 응급 상황에서 신속하고 적절한 임상 판단을 할 수 있는 능력을 키우는 데 있습니다. 적시에 효과적인 개입은 환자의 심각한 합병증(의식 저하, 경련, 혼수)을 예방하고 환자 안전을 보장하는 데 결정적입니다.

## 임상 시나리오

45세 제2형 당뇨병 남성 환자가 인슐린 주사를 맞은 후 30분이 지나 식사를 하지 못했습니다. 갑자기 땀이 차갑게 나고, 손이 떨리며, 가슴이 두근거리는 증상을 호소합니다. 간호사가 즉시 혈당을 측정했을 때 52mg/dL였고, 환자는 의식이 명확했습니다.

## 핵심 개념

- **저혈당증** — 혈당 수치가 정상 범위(보통 70mg/dL 미만)보다 낮아지는 상태로, 인슐린 과다 투여, 식사 거르기, 과도한 운동 등이 원인이 될 수 있습니다.
- **자율신경계 증상** — 저혈당 시 교감신경계가 활성화되어 나타나는 증상으로, 땀분비, 떨림, 심계항진, 불안, 공복감 등이 포함됩니다.
- **인슐린 반응** — 인슐린 투여 후 혈당이 과도하게 떨어지는 현상을 의미하며, 투여 시간, 용량, 식사와의 연관성을 고려해야 합니다.
- **단순당** — 포도당, 자당, 과당 등 구조가 단순해 체내에서 빠르게 흡수되는 탄수화아로, 급성 저혈당 시 신속한 혈당 상승을 위해 사용됩니다.
- **당뇨병 약물 관리** — 인슐린 및 경구 혈당강하제의 적절한 사용, 부작용 모니터링, 환자 교육을 포함하는 포괄적 접근으로 저혈당 예방이 핵심 요소입니다.

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